胸主動(dòng)脈瘤常由于動(dòng)脈硬化、創(chuàng)傷、感染及動(dòng)脈壁中層壞死等因素，導(dǎo)致胸主動(dòng)脈壁失去正常的結(jié)構(gòu)，中層彈力纖維變性，血管壁變脆，在血流的沖擊下，動(dòng)脈壁向外膨出所致。
1. 癥狀
胸主動(dòng)脈瘤最主要的癥狀是疼痛，多為鈍痛，也可劇痛，夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病時(shí)常撕裂樣疼痛，升主動(dòng)脈瘤疼痛多在胸骨后，弓降部的胸主動(dòng)脈瘤多在背部，可放散到肩部和上肢，由于動(dòng)脈瘤壓迫氣管、支氣管可引起呼吸困難等呼吸道并發(fā)癥;壓迫食管可引起吞咽困難。晚期可由于動(dòng)脈瘤破裂至氣管、支氣管或食管，而引起大咯血或嘔血，壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞。
2.體征
最常見的體征是在胸、背部可聞及收縮期雜音，如升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可聞及舒張期雜音。偶可見到由于瘤體過(guò)大壓迫侵蝕胸骨、肋骨、鎖骨、椎骨出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，或者胸壁上觸及波動(dòng)性包塊。壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征。
3.輔助檢查
(1)胸部x線
僅可見縱隔陰影增寬或塊狀影，難以與縱隔腫瘤相鑒別。
(2)胸部ct掃描
可顯現(xiàn)瘤體與胸主動(dòng)脈、肺的關(guān)系，特別是夾層動(dòng)脈瘤，ct掃描可區(qū)分真腔和假腔。
(3)mri
不僅可以判斷瘤體的大小，有無(wú)夾層，還可以判斷瘤體和頸部血管的關(guān)系，如有夾層，能確定破口位置。
(4)二維超聲心動(dòng)圖
可以用胸部超聲及食管超聲，能大體確定瘤體大小、部位、有無(wú)夾層及破口位置等。
(5)胸主動(dòng)脈造影
隨著ct 、mri及二維超聲心動(dòng)圖的發(fā)展，有許多病例不需要造影，但個(gè)別病例仍需行該項(xiàng)檢查，以便更準(zhǔn)確確定手術(shù)方案。