根據(jù)下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)，排除下肢深靜脈功能不全及下肢深靜脈血栓病史，診斷并不困難，但常需做以下檢查，以了解餞靜脈瓣膜功能、下肢深靜脈回流及交通靜脈瓣膜功能，才能決定手術(shù)方案。
一、下肢靜脈曲張的檢查
1.大隱靜脈瓣膜功能試驗
病人平臥，下肢抬高，使靜脈空虛，在大腿根部扎上止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立約105后釋放止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈曲張，則提示瓣膜功能不全。應(yīng)用同樣原理，在胭窩補扎上止血帶，可以檢測小隱靜脈的功能。如在未開放止血帶前，見止血帶下方的靜脈在30s內(nèi)迅速充盈，則表明有交通靜脈瓣膜功能不全。
2.深靜脈通暢試驗
用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑患者用力踢腿或下蹬運動10余次。由于下肢運動，肌肉收縮，淺靜脈血流向深靜脈回流，而使曲張靜脈排空。如運動后淺靜脈曲張更明顯，則表明深靜脈不通暢。
3.交通靜脈瓣膜功能試驗
患者仰臥，抬高受檢下肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶;讓患者站立，一邊向下解 開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在二根彈力繃惜之問的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，則提示該處有功能不全的交通靜脈。
4.其他檢查
包括多譜勒超聲、靜脈壓測定及順行靜脈造影，可以更準確地判斷病變性質(zhì)、部位、范圍、程度和瓣膜形態(tài)及功能。
二、下肢靜脈曲張的鑒別診斷
表現(xiàn)有下肢靜脈曲張的患者，在明確它并非是一個癥狀，而的確是一個獨立的疾病前，必須排除下列幾種疾?。?/p>
1.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
兩者常常以共發(fā)病出現(xiàn)，但原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全具有各種癥狀相對嚴重的特點。做下肢淺靜脈測壓試驗時，站立活動后壓力下降率減少，一般在20%～25%以內(nèi)。最可靠的鑒別方法是靜脈造影，不僅能夠觀察深靜脈和交通靜脈的瓣膜功能，而且可以判斷病變的程度。
2.下勝深靜脈血栓形成后遺綜合征
淺靜脈曲張多為一種代償性癥狀表現(xiàn)，在深靜血栓形成的閉塞期，深靜脈通暢試驗為陽性。完全再通后，瓣膜受到破壞，能產(chǎn)生與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全相同的表現(xiàn)。如鑒別診斷困難，可做靜脈造影檢查。
3.動靜脈瘺
該病患者的患肢常比健肢增長，皮膚溫度升高，局部有時可們及震顫，淺靜脈壓力明顯升高，穿刺靜脈時為鮮紅色含氧血。