腎病綜合癥是常見的一種腎臟疾病，對患者的身體健康造成很大的威脅。腎病綜合癥是病因相似的一組綜合征，臨床癥狀表現(xiàn)是蛋白質(zhì)、高度消腫、低蛋白質(zhì)等，會發(fā)生于任何年齡。如何治療腎病綜合癥，下面就會介紹。
腎病綜合癥的藥物治療
1、環(huán)磷酰胺
是國內(nèi)外最常用的細(xì)胞毒藥物，在體內(nèi)被肝細(xì)胞微粒體羥化，產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物而具有較強(qiáng)的免疫抑制作用。應(yīng)用劑量為一日2mg/kg，分 1～2次口服;或一次200mg，隔日靜脈注射1次。
累積量達(dá)8～10g后停藥。主要副作用為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。
2、環(huán)孢素
選擇抑制輔助性T細(xì)胞及細(xì)胞毒效應(yīng)T細(xì)胞，已作為二線藥物用于治療激素及細(xì)胞毒藥物無效的難治性NS。常用量為一日3～5mg/kg，分2次空腹口服，服藥期間需監(jiān)測并維持其血濃度谷值為100～200ng/ml。
服藥2～3個(gè)月后緩慢減量，療程半年至一年。副作用有肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。停藥后易復(fù)發(fā)是該藥的不足之處。
3、麥考酚
乙酯(mycophenolate mofetil, MMF)在體內(nèi)代謝為霉酚酸，后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑，故而選擇性抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖及抗體形成達(dá)到治療目的。
常用量為一日1.5～2g，分2次口服，共用3～6月，減量維持半年。近年一些報(bào)道表明，該藥對部分難治性NS有效，相對副作用較少。盡管尚缺乏大宗病例的前瞻性對照試驗(yàn)的研究結(jié)果，但已受到重視。
因其價(jià)格較高，目前仍作為二線用藥。已有偶見嚴(yán)重貧血和個(gè)例(多見于腎功能損傷者)應(yīng)用后導(dǎo)致嚴(yán)重感染的報(bào)道，應(yīng)引起足夠重視。
4、他克莫司 (tacrolimus) 又稱FK506
為具有大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的免疫抑制藥物。該藥物和體內(nèi)FK506結(jié)合蛋白(FKBPs)相結(jié)合形成復(fù)合物，抑制鈣調(diào)磷酸酶(calcineurin)，從而抑制T細(xì)胞鈣離子依賴型信息傳導(dǎo)，抑制細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞的生成。該藥物作為強(qiáng)抗排異藥物，用于肝、腎等器官移植患者。
國內(nèi)己試用于難治性NS，常用誘導(dǎo)劑量為一日4～6mg，分2次空腹服用, 持續(xù)半年;常用維持劑量為一日2～4mg，分2次空腹服用, 維持時(shí)間為半年。
血液濃度應(yīng)維持在5～10ng/ml。至今無大規(guī)模病例治療NS的循證醫(yī)學(xué)結(jié)果，但初步的治療結(jié)果巳顯示良好的降尿蛋白療效。
盡管其副作用相對較輕，但可引起感染、消化道癥狀(如腹瀉、惡心、嘔吐)、肝功損害、高血糖和神經(jīng)毒性(如頭痛、失眠、震顫)等不良反應(yīng)，予以重視。
5、雷公藤總苷
一次10～20mg，一日3次口服，有降尿蛋白作用，可配合激素應(yīng)用。國內(nèi)研究顯示該藥具有抑制免疫、抑制腎小球系膜細(xì)胞增生的作用，并能改善腎小球?yàn)V過膜通透性。
主要副作用為性腺抑制、肝功能損害及外周血白細(xì)胞減少等，及時(shí)停藥后可恢復(fù)。本藥毒副作用較大，甚至可引起急性腎衰竭，用時(shí)要小心監(jiān)護(hù)。
腎病綜合癥診斷方法
1、血液流變學(xué)檢查
腎病綜合癥患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài)，血液粘稠度增加。這種腎病綜合癥的檢查方法有助于對該情況的了解。
2、電解質(zhì)及CO2結(jié)合力(CO2-CP)測定
用來了解是否有電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，以便及時(shí)糾正。這也是常見的腎病綜合癥的檢查方法。
3、腎功能檢查
同樣屬于常見的腎病綜合癥的檢查方法，常做的項(xiàng)目為尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)，此為常做的項(xiàng)目之一，用來了解腎功能是否受損及其程度。
4、血清補(bǔ)體
血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿C3、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等都是常見的腎病綜合癥的檢查方法。