腎病綜合癥是腎病的一種，腎病綜合征因多種腎臟病理損害會(huì)導(dǎo)致有嚴(yán)重蛋白尿，以及其他的臨床表現(xiàn)。最基本的特征是大量蛋白尿，常伴有低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。下面我們一起看看腎病綜合癥的治療方法有哪些吧。
腎病綜合癥的治療方法解析
(一)引起腎病綜合征的原發(fā)疾病治療
1、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。
糖皮質(zhì)激素對(duì)腎病綜合征的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型，一般認(rèn)為只有微小病變腎病的療效最為肯定。
談腎病綜合癥病因和治療方法
糖皮質(zhì)激素治療前分以下兩型
1、脾腎陽虛證
膚色萎黃，畏寒肢冷，腰膝酸軟，倦怠乏力，面浮肢腫，大便溏薄，小便不利，舌淡胖，脈沉細(xì)。
2、肺失宣肅證
面浮肢腫，或咽紅腫痛，或惡風(fēng)寒，或發(fā)熱，咳嗽，大便秘結(jié)或正常，小便不利，舌淡紅或邊尖紅赤，苔薄白或薄黃，脈弦細(xì)或弦數(shù)。
(二)大劑量糖皮質(zhì)激素治療階段分以下兩型
1、陰虛血熱證
面浮肢腫，腰膝酸軟，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
2、濕熱壅盛證
面浮肢腫，肢體困倦，頭重如裹，納呆厭食，口中粘膩，口渴口苦，舌紅苔黃膩或黃厚，脈滑數(shù)。
(三)糖皮質(zhì)激素減量及維持階段分以下兩型
1、脾腎兩虛證
浮腫，腰膝酸軟，納少腹脹，少氣懶言，易于感冒，面色萎黃，小便清長，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉弱或沉緩。
2、脾虛氣弱證
浮腫，面色萎黃，納少腹脹，食后尤甚，肢體倦怠，少氣懶言，易于感冒，舌淡苔白，脈緩弱或細(xì)緩。
2、細(xì)胞毒性藥物
激素治療無效，或激素依賴型或反復(fù)發(fā)作型，因不能耐受激素的副作用而難以繼續(xù)用藥的腎病綜合征可以試用細(xì)胞毒藥物治療。
由于此類藥物多有性腺毒性、降低人體抵抗力及誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn)，因此，在用藥指征及療程上應(yīng)慎重掌握。如局灶節(jié)段性腎小球腎炎對(duì)細(xì)胞毒藥物反應(yīng)很差，故不應(yīng)選用。
目前臨床上常用的此類藥物中，環(huán)磷酰胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)療效最可靠。CTX的劑量為2～3mg/(kg×d)，療程8周，當(dāng)累積總量超過300mg/kg時(shí)易發(fā)生性腺毒性。苯丁酸氮介0.1mg/(kg×d)，分3次口服，療程8周，累積總量達(dá)7～8mg/kg則易發(fā)生毒性副作用。
對(duì)用藥后緩解又重新復(fù)發(fā)者多不主張進(jìn)行第二次用藥，以免中毒。對(duì)狼瘡性腎炎、膜性腎炎引起的腎病綜合征，有人主張選用CTX沖擊治療，劑量為12mg～20mg/(kg×次)，每周一次，連用5～6次，以后按病人的耐受情況延長用藥間隙期，總用藥劑量可達(dá)9～12g.沖擊治療目的為減少激素用量，降低感染并發(fā)癥并提高療效，但應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過功能選擇劑量或忌用。
(二)對(duì)癥治療
1、低白蛋白血癥治療
(1)飲食療法
腎病綜合征患者通常是負(fù)氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉(zhuǎn)為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。
因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)量，每攝入1g蛋白質(zhì)，必須同時(shí)攝入非蛋白熱卡138kJ(33kcal)。供給的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋和魚、肉類。
(2)靜脈滴注白蛋白
由于靜脈輸入白蛋白在1～2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失，而且費(fèi)用昂貴。另外大量靜脈應(yīng)用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復(fù)發(fā)率等副作用，故在應(yīng)用靜脈白蛋白時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：
?、賴?yán)重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿(速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，緩慢滴注1小時(shí))，常可使原先對(duì)速尿無效者仍能獲得良好的利尿效果。
?、谑褂盟倌蚶蚝螅霈F(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者。
③因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者。
2、高凝狀態(tài)治療
腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20～25g/L時(shí)，即有靜脈血栓形成可能。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理目前臨床常用的抗凝藥物有：
1、華法令
抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，使其在正常人的50%～70%.
2、肝素
主要通過激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用劑量50～75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90%以上。有文獻(xiàn)報(bào)道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機(jī)理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。
3、尿激酶(UK)
直接激活纖溶酶原，導(dǎo)致纖溶。常用劑量為2～8萬U/d，使用時(shí)從小劑量開始，并可與肝素同時(shí)靜滴。監(jiān)測(cè)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，使其在90～120分鐘之間。UK的主要副作用為過敏和出血。
4、潘生丁
為血小板拮抗劑，常用劑量為100～200mg/d.一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時(shí)間為2～8周，以后改為華法令或潘生丁口服。