腦血管病是指腦部動脈或支配腦的頸部動脈發(fā)生病變,從而引起顱內(nèi)血液循環(huán)陵礙,腦組織受損的一組疾病。腦血管病的癥狀主要表現(xiàn)為:
(1)呈突然起病:常開始于一側(cè)上肢,然后在數(shù)小時或一、二天內(nèi)其神經(jīng)功能障礙癥狀進行性累及該側(cè)肢體的其他部分。
(2)頭痛:頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血突出癥狀。常為全頭部劈裂樣疼痛。而腦出血患者,由于血液直接刺激腦膜和腦的疼痛結(jié)構(gòu),約有80%~90%病人有劇烈頭痛。特點是開始時疼痛位于病側(cè),當顱內(nèi)壓增高或血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔時,可出現(xiàn)全頭痛。短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗塞頭痛多較輕微,但大面積腦梗塞合并顱內(nèi)壓增高時,也可出現(xiàn)劇烈頭痛。
(3)嘔吐:嘔吐是腦血管病的常見癥狀,特別是出血性腦血管病,如蛛網(wǎng)膜下腔出血常為噴射性嘔吐,發(fā)生率在80%以上。腦出血時顱內(nèi)壓增高,嘔吐和頭痛均加劇。如果病人嘔吐出咖啡色胃內(nèi)容物,表示有上消化道出血,是病情危重的預(yù)兆。缺血性腦血管病發(fā)生嘔吐者較少見,但大面積腦梗塞合并顱內(nèi)壓增高時,也可引起嘔吐。
(4)意識障礙:尤以腦出血病人多見,是腦部受到嚴重而廣泛損害的結(jié)果。據(jù)報道60%~80% 腦出血病人可出現(xiàn)意識障礙。臨床特點是除少部分輕型腦出血病人,意識可保持清醒外,腦干出血和小腦出血意識障礙都比較嚴重。腦室出血病人可迅速出現(xiàn)昏迷。蛛網(wǎng)膜下腔出血意識障礙程度較輕。腦梗塞較少出現(xiàn)意識障礙,而大面積腦梗塞多伴有意識障礙。
(5)偏癱偏癱:是指一側(cè)上下肢及同側(cè)舌和面部肌肉的運動障礙,也是腦血管病的較常見癥狀,不論大腦半球任何一側(cè)出現(xiàn)病變,都會導致病變對側(cè)偏癱,其程度可有輕有重,可為不完全癱和完全癱。不完全癱又叫輕癱,可以扶杖行走。完全癱也叫全癱,病人臥床不起,不能自己活動。有些病人可能面、舌癱程度較重,肢體癱瘓程度較輕,也可能上側(cè)肢體癱較重,下側(cè)肢體癱較輕或下肢癱瘓程度較重,上側(cè)肢體癱較輕。完全癱變?yōu)椴煌耆c,說明病情好轉(zhuǎn)。反之,不完全癱發(fā)展為完全癱,則表示病情逐漸加重。
(6) 失語:為優(yōu)勢半球大腦皮層言語中樞損害所致。根據(jù)損害部位和臨床表現(xiàn)不同,分運動性失語、感覺性失語、混合性失語和命名性失語等。運動性失語患者喪失了語言表達能力,不會說話,但能理解別人講話的意思,可用手勢或點頭等,回答問話。感覺性失語患者聽不懂別人講話的意思,但這種病人由于語言運動中樞完好,所以,能夠說話,而且說起話來,快而流利,但與人對話則是所答非所問。混合性失語患者既有運動性失語,又有感覺性失語,自己不會說話,又不理解別人講話的內(nèi)容等。命名性失語表現(xiàn)患者能講話,也能理解別人的話,能說出物品的性質(zhì)和用途,唯獨叫不出物品的名稱。