專(zhuān)家表示,腦血管疾病患者因疾病病變部位、范圍、性質(zhì)等的不同,臨床上會(huì)有不同的表現(xiàn)。其癥狀表現(xiàn)為:
一、缺血性卒中:
腦血栓形成多在安靜狀態(tài)或睡眠中發(fā)病,病前可有短暫性腦缺血發(fā)作的歷史,發(fā)病當(dāng)時(shí)多意識(shí)清楚。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成的首發(fā)癥狀常為偏癱(半身不遂),偏身感覺(jué)減退,上肢癥狀往往重于下肢。若病變?cè)谥鱾?cè)半球(含言語(yǔ)中樞的半球),則常有失語(yǔ)(不能理解別人的言語(yǔ),或不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的思想等)。若病變范圍較大,也可出現(xiàn)昏迷及完全偏癱。檢查時(shí)可見(jiàn)病灶對(duì)側(cè)中樞性面、舌癱及上下肢癱。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成的首發(fā)癥狀常為眩暈、惡心、嘔吐,不敢睜眼和變換體位,嚴(yán)重者四肢癱瘓甚至昏迷。檢查時(shí)常可見(jiàn)眼球震顫、構(gòu)音不清,飲水嗆咳,吞咽困難等。四肢亦可出現(xiàn)程度不等的中樞性癱瘓。
若為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),則上述癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。TIA可反復(fù)發(fā)作,部分病人最終導(dǎo)致完全性卒中。
二、出血性卒中:
1、 因血液驟然破入腦實(shí)質(zhì)或顱腔,顱內(nèi)壓力驟然升高,因而出現(xiàn)一系列急性顱內(nèi)壓增高的癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等。
2、腦內(nèi)出血中最常見(jiàn)者為高血壓性腦出血,好發(fā)部位在基底神經(jīng)節(jié)和丘腦,常波及內(nèi)囊區(qū)域,形成腦內(nèi)血腫。腦出血的癥狀和體征因血腫的部位及大小而異。絕大多數(shù)腦出血患者均有不同程度的意識(shí)障礙,輕則嗜睡,重則昏迷。雙眼球常向病灶側(cè)偏斜(向病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹)。若主側(cè)半球受累,可伴有失語(yǔ)。病灶對(duì)側(cè)可見(jiàn)中樞性面、舌癱及上下肢癱,對(duì)側(cè)半身感覺(jué)減退。若病人合作,尚可發(fā)現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)同向性偏盲(如為左側(cè)內(nèi)囊血腫則雙眼右側(cè)視野缺損),以上稱(chēng)為內(nèi)囊出血的“三偏”征。若血腫位于內(nèi)囊外側(cè),則血液常破入蛛網(wǎng)膜下腔,意識(shí)障礙常較輕,偏癱常不完全,偏盲常不存在。若血腫位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè),常侵及丘腦,血液易破入側(cè)腦室。病情常驟然惡化,血壓急劇上升,體溫驟然升高達(dá)39℃以上,呼吸節(jié)律失調(diào),意識(shí)障礙加深。雙瞳孔縮小,雙眼球正中位,四肢伸直,呈強(qiáng)直性陣攣,或去大腦強(qiáng)直,預(yù)后兇險(xiǎn)。
4、動(dòng)脈瘤或血管畸形造成的原發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t表現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐,部分病人出現(xiàn)精神癥狀。局灶體征不顯,但腦膜刺激征突出,如頸項(xiàng)強(qiáng)直,克爾尼格氏征陽(yáng)性等。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)??沙霈F(xiàn)心電圖異常,如Q-T延長(zhǎng)、ST段下降等。部分蛛網(wǎng)膜下腔出血后,因5-羥色胺、前列腺素等神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放,可引起血管痙攣,繼發(fā)腦梗塞而出現(xiàn)局灶體征,如失語(yǔ)、偏癱等。部分蛛網(wǎng)膜下腔出血后,腦脊液的吸收受影響,繼發(fā)交通性腦積水而出現(xiàn)進(jìn)行性智能障礙甚至癡呆。