胃病是最常見的消化道疾病,其中又以慢性胃炎為多。發(fā)生慢性胃炎與很多因素有關,諸如:不合理的飲食習慣,有煙、酒與飲用濃茶的嗜好,缺乏某些營養(yǎng)素(維生素B族,C及鋅元素等),常服用能損害胃粘膜的藥物(如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、強的松等),由于幽門功能障礙使十二指腸內(nèi)的膽汁經(jīng)常較多地返流入胃,有肝膽病或口鼻咽部有慢性病灶,受某些毒物或放射的損害以及患者與遺傳因素也有一定的關系。近年來日益重視胃幽門螺旋桿菌在引起慢性胃炎、消化性潰瘍,甚至胃癌上的相關作用。
廣大患者最關心的是慢性胃炎的治療問題。從科學角度看,對慢性胃炎迄今尚無特效療法。治療目的主要是控制癥狀,所謂“根治”多屬宣傳。當然,已患慢性胃炎者,首先要努力戒除或盡量避免上述有關發(fā)病因素。藥物治療開始是試探性的,要根據(jù)治療反應進行調(diào)整。目前用于治療的中西藥物甚多,按其功能分,主要有以下幾類:
1、改善胃動力,促進胃排空,消除或減輕中上腹部飽脹不適、噯氣等癥狀,常用藥物為胃復安、嗎丁啉、西沙必利,作用較優(yōu),副作用很少,且能促進腸蠕動以利排便。
2、有胃幽門膽汁返流時,上述藥物可減少返流,并可同時應用消膽胺、硫糖鋁,也可服用熊去氧膽酸,這些藥物能減輕膽汁對胃粘膜的損害。
3、胃粘膜保護劑,常應用硫糖鋁、鉍劑(目前多用膠質(zhì)鉍,國產(chǎn)商品為“得樂沖劑”,也可用老藥次碳酸鉍),合歡香葉酯(日本商品名“胃加強 ─G”)等。此外,抗消化性潰瘍藥丙谷胺也有較好的粘膜保護作用。
4、幽門螺旋桿菌殺滅劑。可選的抗菌藥物甚多,以羥氨芐青霉素或慶大霉素最常用,得樂沖劑也有殺滅幽門螺旋桿菌的作用。也可應用小劑量痢特靈治療(此藥尚能抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合)。
5、有時可短期試用氫氧化鋁、氧化鎂或胃必治、樂得胃等制酸劑,也可試用泰胃美、西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁等抑酸劑,雖然在理論上依據(jù)不足,因為慢性胃炎胃酸不一定增高,而且以胃酸偏低者居多,但實踐中卻往往有較好效果。
6、經(jīng)測試證實為低酸或無酸的慢性萎縮性胃炎患者,可適量服用米醋。也可應用五肽胃泌素,或考慮試用短程小劑量的強的松。
7、很多病人因久病未愈或其它因素,出現(xiàn)緊張、焦慮或抑郁等精神障礙,需同時進行心理治療或服用適當?shù)目咕袼幬铮缧┝康亩鄳]平或阿米替林等,可能會取得較佳效果。
8、中草藥制劑,品種甚多,常用猴頭菌、三九胃泰、溫胃舒、養(yǎng)胃舒、胃蘇沖劑,香砂養(yǎng)胃丸等,可視情況適當選擇應用。