咽鼓管軟骨段在解剖上正常，但其機(jī)能發(fā)生障礙，即咽鼓管咽口被動(dòng)開(kāi)放而不能主動(dòng)開(kāi)放。與一般炎性水腫所致的咽口阻塞有所區(qū)別。根據(jù)病史和體征，用Valsalva通氣法檢查正常者，多診斷為咽鼓管阻塞。最好進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查。本癥吞咽和呵欠時(shí)鼓室壓不變，用力捏鼻鼓氣時(shí)有氣體進(jìn)入鼓室。耳鏡檢查鼓膜多混濁，內(nèi)陷，有時(shí)鼓室內(nèi)積液。最好進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查。
咽鼓管檢查(examination of eustachian tube)是將空氣經(jīng)咽鼓管吹入中耳，以檢查咽鼓管的通暢度、有無(wú)狹窄和阻塞、鼓室外有無(wú)液體存留，并進(jìn)行治療的方法。
(一)正、負(fù)壓平衡穿孔試驗(yàn)法：用聲阻抗-導(dǎo)納測(cè)試儀的氣泵壓力系統(tǒng)檢查咽鼓管平衡正、負(fù)壓功能。將探頭置于外耳道內(nèi)，密封固定。分別于外耳道加壓或減壓，觀察外耳道內(nèi)壓力改變及吞咽后的改變。若咽鼓管不通，則壓力變化不大。
(二)滴藥法：自外耳道滴入0.25% 氯霉素液，連續(xù)壓耳屏或作吞咽動(dòng)作，如咽部感到苦味，表明咽鼓通暢;如反復(fù)吞咽仍無(wú)苦味感覺(jué)，說(shuō)明咽鼓管不通。
(三)導(dǎo)管吹張法(eustachiancatheterization)：患者與檢查者接好耳聽(tīng)管，將管徑大小適合的咽鼓管導(dǎo)管彎端向下，沿鼻底向后輕輕放入，直至鼻咽后壁，將導(dǎo)管向內(nèi)轉(zhuǎn)90°，然后向外拉出，使管端鉤到鼻中隔后緣，再將導(dǎo)管彎端向下轉(zhuǎn)180°，以使其前端進(jìn)入咽鼓管咽口，固定后用吹張球在導(dǎo)管后端口進(jìn)行吹張，如于耳聽(tīng)管中聽(tīng)到進(jìn)氣聲，則示導(dǎo)管位置正確，并根據(jù)進(jìn)氣聲來(lái)判斷咽鼓管阻塞、狹窄等情況。亦可將導(dǎo)管伸至咽后壁，再向外轉(zhuǎn)90°，邊外轉(zhuǎn)邊前拉，當(dāng)管端滑過(guò)咽鼓管隆突進(jìn)入咽鼓管咽口時(shí)有落空感，然后固定打氣(圖2-22)。
(四)經(jīng)咽鼓管傳聲檢查法(sonotubometry)：用聲管儀進(jìn)行檢查。經(jīng)鼻腔給予5K、6K、7K或8KHz高頻聲信號(hào)，當(dāng)吞咽時(shí)波經(jīng)咽鼓管傳入中耳腔，測(cè)定外耳道聲壓的變化而間接地評(píng)定咽鼓管功能。此聲壓改變可用曲線表示，對(duì)照靜止及吞咽時(shí)曲線的特征及振幅大小，分析咽鼓管功能狀態(tài)。