陰道出血的診斷

　　陰道出血是女性生殖器官疾病常見的癥狀。出血可來自外陰、陰道、子宮頸和子宮內(nèi)膜但以來自子宮者為最多。陰道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者愈后良好;而出血量少的，也可能是惡性腫瘤的最早癥狀，如忽視反而延誤治療引起不良后果。因此陰道出血患者要重視，及時的到醫(yī)院檢查診斷。

　　貧血的診斷

　　貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和(或)血細胞比容低于正常最低值，其中以蛋自濃度較重要。妊娠期Hb<100g/L可診斷貧血。

　　1、貧血分度

　　根據(jù)BBC和Hb值將貧血分為四度。

　　2、癥狀與體征

　　急性或慢性陰道出血叮導致失血性貧血表現(xiàn)為皮膚、粘膜蒼白、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有心悸、氣短、心率加快、脈壓差增大、心前區(qū)有收縮期雜音、心電圖有ST段壓低、T波倒置等;神經(jīng)肌肉系統(tǒng)有頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退;消化系統(tǒng)有食欲不振、厭食等。貧血癥狀與出血量、次數(shù)、主要臟器原有的功能狀態(tài)及機體的代償能力有關。

　　3、貧血的分類與病因學診斷見

　　通過血常規(guī)、骨髓穿刺檢查可基本確立診斷。特殊檢查包括血清鐵、鐵蛋自及骨髓鐵染色等，有助于缺鐵性貧血的診斷;血清膽紅素檢查有助于溶血性貧血的診斷。

　　失血性休克的診斷

　　急性、大量出血，失血量超過全身總血量20%時出現(xiàn)失血性休克，常見于前置胎盤出血、胎盤早剝出血?；颊呖杀憩F(xiàn)為興奮，煩躁不安，出冷汗，尿量減少等;如出現(xiàn)神志淡漠，反應遲鈍，面色蒼白，脈搏快弱，呼吸淺快，血壓進行性下降(收縮壓<90mmHg)，尿少，則已進入休克抑制期。

　　出血部位的診斷

　　陰道出血需確定生殖道出血的部位，如宮腔(胎盤、臍帶、子宮蛻膜)、宮頸、陰道、外陰等。此外，尚需與便血、肉眼血尿川鑒別，便血是消化道出血從肛門排除，可為鮮紅色、暗紅色或油樣黑便，或糞便帶血。其中直腸、肛管疾病(如非特異性直腸炎、痔、肛裂或肛疹)引起的便血常與陰道出血相混淆。前者便血量較少，往往排出鮮紅色的血便，或于便后滴下或射出鮮紅色血液。而血尿與小便有關，常有外傷史或伴有尿路刺激癥狀。肛指檢查、尿常規(guī)、大便常規(guī)及隱血試驗可與之鑒別。