患兒應(yīng)早期隔離,直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過(guò)的兒童,應(yīng)隔離觀察3周。該病無(wú)特效治療,主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢。加強(qiáng)護(hù)理,防止繼發(fā)感染。積極隔離病人,防止傳染。對(duì)于抵抗力低下者,可肌注丙種球蛋白3ml/日,連續(xù)3天。
早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。局部治療以止癢和防止感染為主,可外搽龍膽紫液,繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí),可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素,以防止水痘泛發(fā)和加重。
治療水痘需要注意以下幾點(diǎn):
1、隔離
水痘患者對(duì)兒童傳染性很大,應(yīng)隔離至出疹后6日。
2、一般治療
(1)預(yù)防繼發(fā)感染:為預(yù)防繼發(fā)感染,應(yīng)保持皮膚、手及口腔清潔,衣著要干凈,勤剪指甲。對(duì)兒童患者可在睡眠前將其兩手分別用布包扎,以免睡夢(mèng)中無(wú)意抓破皰疹。
(2)止癢:輕癥病人僅需對(duì)癥處理。對(duì)極度瘙癢患者,為預(yù)防抓傷可局部應(yīng)用含0.25%的碳酸氫鈉液濕敷或涂洗。嚴(yán)重病例可全身使用抗組胺類藥,如口服阿司咪唑類抗過(guò)敏藥物。
3、抗感染治療
繼發(fā)性細(xì)菌感染時(shí)可予以抗菌治療,一般不需要抗病毒治療。
(1)抗菌治療:水皰很容易破潰并易繼發(fā)葡萄球菌和鏈球菌感染,若皰疹局部感染嚴(yán)重,尤其是有全身癥狀時(shí),應(yīng)全身應(yīng)用適當(dāng)抗生素治療。
(2)抗病毒治療:對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,如播散性水痘、水痘肺炎、水痘腦炎等.以及免疫功能低下或使用免疫抑制劑的患者、新生兒水痘等,則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗病毒治療??煽诜⑽袈屙f80mg/(kg·d),分4次口服,每日最大劑量不超過(guò)3200mg。對(duì)于有免疫缺陷的患者.阿昔洛韋每1500mg/m2體表面積,分成3次,間隔8小時(shí)靜脈注射。也有些藥物學(xué)家建議對(duì)免疫缺陷或l歲以下的小兒按每次30mg/kg體重計(jì)算。阿昔洛韋每次5~10mg/kg靜滴.每8小時(shí)1次,共7~10 日;亦可用單磷酸阿糖腺苷(Ara.AMP),每日5mg—10mg/kg靜注或肌注;還克加用α干擾素每日100萬(wàn)一300萬(wàn)單位肌注,可迅速控制皮疹發(fā)展,加速病情恢復(fù)。帶狀皰疹免疫球蛋白也可用于本病,從而使病程得以緩解。
4、糖皮質(zhì)激素
由于糖皮質(zhì)激素對(duì)水痘病程有不利影響,故一般情況下,水痘患者應(yīng)禁用皮質(zhì)激素:對(duì)于水痘所致的重癥喉炎、水痘肺炎、水痘腦炎等危重型病人等,仍可考慮在應(yīng)用抗病毒藥物的同時(shí),加用糖皮質(zhì)激素治療。倘若在應(yīng)用皮質(zhì)激素治療其他疾病的過(guò)程中患者發(fā)生水痘,應(yīng)謹(jǐn)慎處理。如果皮質(zhì)激素應(yīng)用的時(shí)間不長(zhǎng),應(yīng)停用;但若用藥時(shí)間已較長(zhǎng)而不能驟然停藥時(shí),則應(yīng)逐漸減量,并對(duì)其中水痘病情嚴(yán)重者,應(yīng)加用抗病毒藥物。