月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)的周期和經(jīng)量的改變，也就是經(jīng)期不調(diào)和經(jīng)量不調(diào)。包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)量過(guò)多、過(guò)少等。除有其量的改變外，常伴有經(jīng)色質(zhì)的異常及其它癥狀。
一、月經(jīng)先期
月經(jīng)周期提前一周以上，甚至十余天一潮的稱為“月經(jīng)先期”，亦稱“月經(jīng)提前”。
(病因病理)本病的發(fā)病機(jī)理主要是血熱妄行和氣虛沖任不固所致。
1、血熱 素質(zhì)陰虛，或素食辛辣食物，或過(guò)服溫?zé)嶂?，或肝郁化火，或陰虛?nèi)熱，均能影響沖任二脈的正常功能，迫使經(jīng)血先期而下。
2、氣虛 飲食勞倦，思慮過(guò)渡，損傷心脾，心脾氣虛，血失統(tǒng)攝，以致月經(jīng)先期而至。
辯證論治
血熱型
主證 月經(jīng)先期，量多，色紅或紫，質(zhì)稠或伴有面赤，心煩口渴，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈多滑數(shù)或弦數(shù)為實(shí)熱。月經(jīng)先期，量少、色紅，或淋漓不盡，質(zhì)粘稠，面紅，潮熱，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃而干，脈細(xì)數(shù)為虛熱。月經(jīng)先期，經(jīng)量或多或少，血色鮮紅或紫紅或挾有瘀塊，乳房、胸脅和小腹腫痛。
治則 清熱涼血。
選穴 膈俞、脾俞、大腸俞、關(guān)元、盲俞、氣沖，重用揉按小腹涼血法。
2、氣虛型
主證 月經(jīng)先期，量多，經(jīng)色紅，質(zhì)稀，面色萎黃，精神倦怠，飲食無(wú)味，心悸，氣短，小腹有空墜感，舌質(zhì)淡，脈虛。
治則 益氣養(yǎng)血。
選穴 肺俞、肝俞、膈俞、次繆、中脘、氣海。重用推揉腰背養(yǎng)血法。
(基本手法)
1、揉按小腹涼血法 患者仰臥，醫(yī)者用單掌揉、按小腹;雙拇指揉按臍下沖任脈路線;拇指揉按關(guān)元、盲俞，雙拇指同時(shí)壓放氣沖，反復(fù)3到5遍;掌或拇指揉按大腿內(nèi)側(cè)敏感點(diǎn)。
2、推揉背腰養(yǎng)血法 患者俯臥位，醫(yī)者兩掌分推背腰部;掌根按揉脊柱兩側(cè)(重點(diǎn)部位肝俞至大腸俞及腰骶部);拇指按壓肝俞、三焦俞、腎俞、次繆等穴;手掌揉推八繆部位。
二、月經(jīng)后期
月經(jīng)周期延長(zhǎng)，超過(guò)三十五天以上者，叫做“月經(jīng)后期”，亦稱“月經(jīng)錯(cuò)后”或“經(jīng)遲”。
(病因病理)本病的發(fā)病機(jī)理主要是氣血運(yùn)行不暢，沖任受阻，以致血海不能按時(shí)滿盈。本病多見(jiàn)于血寒、血虛、氣滯三型。
1、血寒 經(jīng)期感受寒涼或過(guò)食生冷，冒雨涉水或素體陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛，寒邪搏于沖任，血為寒滯，經(jīng)脈不通，以致經(jīng)行后期。
2、血虛 因長(zhǎng)期失血，或重病久病，血虛氣弱，血海不足，經(jīng)水不能如期來(lái)潮。
3、氣滯 憤怒憂思，氣滯血瘀，運(yùn)行不暢，沖任受阻，以致月經(jīng)后期。
辯證論治
1、血寒型
主證 經(jīng)期遲后，量少有塊，色暗紅，小腹冷痛，得熱則減，或畏寒，肢冷，面色蒼白，舌質(zhì)正常，苔白滑，脈沉緊，屬實(shí)寒。經(jīng)行后期，色淡量少，質(zhì)清稀，腹痛綿綿，喜暖喜按，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，腰酸無(wú)力，面色光白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲無(wú)力屬虛寒。
治則 溫經(jīng)散寒。
選穴 肺俞、脾俞、次繆、中脘、足三里，重用揉搓八繆溫經(jīng)法。
2、血虛型
主證 月經(jīng)后期，量少，色淡，質(zhì)清稀，小腹空痛，頭暈，心悸，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔少，脈虛細(xì)。
治則 補(bǔ)血益氣。
選穴 肺俞、三焦俞、腎俞、次繆、中脘、關(guān)元。重用推揉背腰養(yǎng)血法。
3、氣滯型
主證 月經(jīng)后期，量少或色正?；虬导t有塊，胸脅、乳房脹痛或小腹脹痛，舌苔正?；虮↑S，脈沉弦無(wú)力，為氣滯。
治則 開(kāi)瘀行氣。
選穴 肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、氣海、期門。重用推摩胸脅舒肝法。
(基本手法)
1、揉搓八繆溫經(jīng)法 患者俯臥位，醫(yī)者兩掌分放于骶部?jī)蓚?cè)，自上而下揉至尾骨兩旁;雙拇指反復(fù)揉壓骶后孔;拇指揉壓肺俞、脾俞、次繆等穴;患者仰臥，揉壓中脘、中極、足三里等穴。
2、推揉背腰養(yǎng)血法見(jiàn)月經(jīng)先期。
3、推摩胸脅舒肝法 患者左側(cè)臥位，醫(yī)者兩掌于右脅下自上而下分推，掌摩脅肋部;然后用手掌推顫法(用力一定要適宜);拇指揉壓肺俞、肝俞、三焦俞;患者仰臥，按壓顫、氣海、期門等穴。三、月經(jīng)先后無(wú)定期
月經(jīng)不按周期來(lái)潮，或提前或延后，無(wú)一定規(guī)律，稱為“月經(jīng)先后無(wú)定期”，又稱“愆期”。
(病因病理) 本病的發(fā)病機(jī)理主要是氣血不調(diào)，沖任功能紊亂，以致血海蓄溢失常。臨床上以肝郁、腎虛為多見(jiàn)。
1、肝郁 肝主疏泄喜條達(dá)，因情志郁結(jié)或憤怒過(guò)度，以致肝氣逆亂，血隨氣下，氣亂則血亦亂，沖任因而失調(diào)，經(jīng)期先后不定。
2、腎虛 稟素體弱，腎氣不足或房事不節(jié)，損傷沖任，以致腎氣失守，閉藏失職，或接近絕經(jīng)年齡，腎氣衰竭，以致天癸生化失期，血海蓄溢失常，則月經(jīng)錯(cuò)亂。
(辯證論治)
1、肝郁型
主證 經(jīng)期或先或后，行而不暢，胸悶不舒，乳房、兩脅及小腹脹痛，苔薄，脈弦為肝郁。
治則 舒肝養(yǎng)血。
選穴 肺俞、肝俞、膈俞、腎俞、次繆、氣海，三陰交、太沖。重用推摩胸脅舒肝法。
2、腎虛型
主證 經(jīng)來(lái)或先或后，量少，色淡，質(zhì)稀薄，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰酸如折，小腹空墜而痛，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉弱。
治則 補(bǔ)腎調(diào)肝。
選穴 肝俞、脾俞、腎俞、次繆、氣海、歸來(lái)、足三里、三陰交。重用揉搓腰腹補(bǔ)腎法。
(基本手法)
1、推摩胸脅舒肝法 見(jiàn)月經(jīng)后期。
2、揉搓腰腹補(bǔ)腎法 患者俯臥位，醫(yī)者兩掌根反復(fù)揉搓骶腰部及兩側(cè)腎俞穴;拇指揉壓肝俞、脾 b俞、次繆;患者仰臥，雙拇指揉壓氣海、歸來(lái)、足三里、三陰交等穴。