《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。”扼要闡述了因熱結(jié)腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結(jié)，排便用力，使肛門皮膚裂傷，隨后又繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。
1.解剖學(xué)因素
肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。肛門前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。
2.外傷學(xué)說
干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。
3.感染學(xué)說
主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。
4.內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說
由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。
5.肛門狹小學(xué)說
肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。
中醫(yī)認(rèn)為肛裂發(fā)生原因
1.感受風(fēng)火燥熱邪氣
燥火結(jié)于胃腸，灼傷津液，糞便堅硬干結(jié)，難以排出，強努而損傷肛門，造成裂口，裂口因便秘而反復(fù)加深，久不愈合，導(dǎo)致肛裂。
2.濕熱蘊結(jié)于肛門
外感濕熱邪氣，內(nèi)積醇酒肥甘，以致濕熱蘊結(jié)胃腸，下注肛門生癰，癰潰不愈而成肛裂。
3.血虛腸燥
老人、產(chǎn)后及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發(fā)生肛裂。
女性夏季出現(xiàn)肛裂原因
1.婦女相對較男性挑食，夏季炎熱，飲食又不多，大便沒有規(guī)律，多數(shù)有便秘病史。
2.有些未婚婦女也較容易患肛裂，特別在月經(jīng)期更易加重，可能是月經(jīng)期沒有很好休息和注意經(jīng)期衛(wèi)生，在夏天，細(xì)菌繁殖快速，經(jīng)期衛(wèi)生不好會引起肛門局部炎癥，導(dǎo)致肛裂。
3.中青年婦女遇上生育關(guān)，妊娠后活動相應(yīng)減少，腸蠕動減弱，極易產(chǎn)生便秘，干硬的糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染。
4.在分娩時常常因用力過度，容易撕裂肛管會陰部位，引起疼痛和出血，產(chǎn)生肛裂。
女性產(chǎn)后易肛裂的原因
1.分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產(chǎn)后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內(nèi)容物易停滯在腸腔里，難以排出。
2.產(chǎn)后飲食欠得當(dāng)，過多地進(jìn)食精細(xì)食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，有些人還飲水少。
肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。長期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時機械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。肛門外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅硬，此區(qū)域血供亦差;肛管與直腸成角相延續(xù)，排便時，肛管后壁承受壓力最大，故后正中線處易受損傷。肛管內(nèi)原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結(jié)核等均可引發(fā)肛管潰瘍，形成肛裂。近來研究認(rèn)為肛門內(nèi)括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發(fā)生關(guān)系密切。