小兒驚厥的鑒別診斷：
①震顫：
新生兒期常表現(xiàn)有全身或局部的快速顫抖，類似于陣攣樣運(yùn)動(dòng)，可由突然的觸覺(jué)刺激誘發(fā)，輕柔改變體位可使震顫減弱或消失，這種運(yùn)動(dòng)不伴有異常的眼或口、頰運(yùn)動(dòng)，這種震顫是新生兒運(yùn)動(dòng)反射發(fā)育不完善的表現(xiàn)，一般在生后4～6周消失。小于胎齡兒、母親有糖尿病的低血糖新生兒或母親孕期服用某些鎮(zhèn)靜藥的新生兒也可出現(xiàn)震顫。而驚厥的幅度大小不等、低頻率、無(wú)節(jié)奏抽動(dòng),不受剌激影響, 并常伴有異常的眼或口、頰運(yùn)動(dòng)。兩者較容易區(qū)別。
?、诨顒?dòng)睡眠期出現(xiàn)的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)及呼吸不規(guī)則：
正常新生兒的睡眠, 約有一半時(shí)間處于活動(dòng)睡眠期。常在入睡開(kāi)始或?qū)⒔X(jué)醒時(shí)出現(xiàn),眼球在合攏的眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng),有節(jié)奏的嘴動(dòng),面部微笑或怪相,頭部和肢體伸展或扭動(dòng),但在清醒后 這些動(dòng)作都消失并不再出現(xiàn),故與驚厥易于區(qū)別。難于區(qū)別時(shí),可借助于腦電圖檢查,活動(dòng)睡眠期的腦電波正常。
③良性新生兒睡眠肌陣攣：
生后1個(gè)月內(nèi)起病，肌陣攣主要累及前臂和手，也可累及足、面部、軀干或腹部肌肉。多數(shù)出現(xiàn)在NREM期睡眠，REM期少見(jiàn)，偶可為聲音等刺激誘發(fā)。肌陣攣可為雙側(cè)、局部或多灶性，抽動(dòng)有節(jié)律或無(wú)節(jié)律，常以1～5次/s的頻率成串出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒。此種成串的肌陣攣性抽動(dòng)可在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)20～30分鐘，或長(zhǎng)達(dá)90分鐘，可被誤認(rèn)為驚厥持續(xù)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖是正常的。偶有家庭史。癥狀在出生2個(gè)月之后減輕，6個(gè)月之前消失。長(zhǎng)期預(yù)后良好，不需治療。
④早產(chǎn)兒呼吸暫停：
這種呼吸暫停一般持續(xù)20s或稍久,常伴有心率減慢,而由于驚厥的呼吸暫停則心率一般保持原狀,并不減慢。
小兒驚厥的檢查：
驚厥的癥狀有很多種表現(xiàn)。有的只出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位;剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察;也有的小兒驚厥同時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷;有的小兒驚厥不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣。驚厥時(shí)間可長(zhǎng)可短，一般數(shù)秒鐘至十幾分鐘，驚厥時(shí)間長(zhǎng)可發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象。
小兒驚厥的實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.血、尿、糞常規(guī)。
2.血、尿特殊檢查：疑苯丙酮尿癥時(shí)，可做尿三氯化鐵試驗(yàn)，或測(cè)定血苯丙氨酸含量。
3.血液生化檢查：血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等測(cè)定。
4.腦脊液檢查。
5.心電圖與腦電圖檢查。
6.其他檢查。