肌健是一束連結(jié)肌肉和骨骼，傳導(dǎo)肌肉產(chǎn)生的壓力的纖維組織。肌健具有耐受彎曲、伸展和扭曲的功能。但當(dāng)過(guò)度疲勞，纖維撕裂或其他損傷時(shí)肌健會(huì)發(fā)炎。如果關(guān)節(jié)的不斷運(yùn)動(dòng)使損傷進(jìn)一步發(fā)展的話，疼痛會(huì)很明顯或加重。旋轉(zhuǎn)帶包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。
岡上肌起于肩胛岡上窩，由肩峰下通過(guò)，止于肱骨大結(jié)節(jié)的外上方。肩峰與岡上肌腱之間有肩峰下滑囊相隔，以減輕兩者之間的摩擦。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱位于肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)之間的骨性溝內(nèi)。在不同的姿勢(shì)下可扭傷不同的肌腱，但瘀血腫脹時(shí)也會(huì)影響相鄰組織，如發(fā)生挫傷。就更難截然分開(kāi)，臨床上以岡上肌腱炎較常見(jiàn)。
(一)診斷要點(diǎn)
多數(shù)緩慢發(fā)病
啟部漸起疼痛.用力外展時(shí)疼痛較明顯.動(dòng)作稍快時(shí)。肩部肌筋咿軋作響。當(dāng)自動(dòng)外展至60。左右時(shí)，因疼痛不能繼續(xù)外展及上舉，但可被動(dòng)外展及上舉，此點(diǎn)與肩關(guān)節(jié)周圍炎是不同的。壓痛點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)部或肩后岡上部。
所謂“疼痛弧”是指患肩外展未到60。時(shí)疼痛較輕，被動(dòng)外展至60。～120。范圍內(nèi)時(shí)，疼痛較重，當(dāng)上舉超過(guò)120。時(shí)，疼痛又減輕，且可自動(dòng)繼續(xù)上舉。因而對(duì)60。～120。這個(gè)范圍稱為“疼痛弧”。岡上肌腱鈣化時(shí)，X線片可見(jiàn)局部有鈣化影。
肩峰下滑囊炎主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛，并可放射至三角肌，嚴(yán)重者有微腫。病程久時(shí)可引起局部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)不能作外展、外旋等動(dòng)作。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛以肱骨結(jié)節(jié)間溝為主，肱二頭肌抗阻力屈肘時(shí)疼痛加重，久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。根據(jù)臨床表現(xiàn)，岡上肌腱炎可與肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎相鑒別。
(二)本病診斷時(shí)需與以下兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷
1.肩峰下滑囊炎
主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛，并可放射至三角肌，嚴(yán)重者有微腫。病程久時(shí)可引起局部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)不能作外展、外旋等動(dòng)作。
2.肪二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎
起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛以肪骨結(jié)節(jié)間溝為主，膚二頭肌抗阻力屈肘部疼痛加重.久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。
溫馨提示
為排除有骨損傷，醫(yī)生可能給做X線和骨掃描檢查。磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴(yán)重程度。出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī)：疼痛7～10天無(wú)好轉(zhuǎn)，若想避免轉(zhuǎn)變?yōu)槁约℃I炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕關(guān)節(jié)綜合征或靜脈炎。疼痛很嚴(yán)重并伴有腫脹，可能有肌腱斷裂，需立即進(jìn)行治療。