面神經(jīng)損傷的病因有很多，常見的有急性非化膿性面神經(jīng)炎、帶狀皰疹、外傷、腫瘤、血管病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、梅毒與中耳炎及血管畸形、血管扭轉(zhuǎn)壓迫等。面神經(jīng)損傷的發(fā)病多與病因密切相關(guān)，所以患者要積極地預(yù)防，遠(yuǎn)離引發(fā)面神經(jīng)損傷的致病因素。
面神經(jīng)損傷的預(yù)防
對(duì)神經(jīng)的損傷主要是手術(shù)者在術(shù)中粗暴操作或操作不當(dāng)、失手等原因造成，故手術(shù)者除要熟悉頸部解剖及神經(jīng)走行與毗鄰關(guān)系外，手術(shù)操作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致、輕柔，要求有較好的照明條件，盡量在直視下操作，對(duì)神經(jīng)附近的出血盡量采用明膠海綿壓迫法，切勿任意鉗挾，更不宜使用電凝止血，避免盲目施術(shù)。此外，如條件許可，盡量在局麻下手術(shù)，保持患者意識(shí)清楚，反應(yīng)敏銳，有利于與術(shù)者密切配合。當(dāng)器械觸及神經(jīng)患者有痛感或呼叫時(shí)，切勿主觀認(rèn)為病人“嬌氣”而繼續(xù)操作，而應(yīng)注意檢查，以防神經(jīng)損傷。
顯露上頸段頸椎時(shí)不要結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)、靜脈，以血管保護(hù)喉上神經(jīng)，可將之一起向上或向下牽開以顯露椎間盤，以避免喉上神經(jīng)損傷。而在顯露下頸段頸椎時(shí)，切斷、結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要在血管分叉之近心端處，可減少喉返神經(jīng)損傷的機(jī)會(huì)。此外，術(shù)中不尋找、不分離喉返神經(jīng)，將椎前筋膜縱向切開后，把拉鉤放在該筋膜下連同氣管、食道及甲狀腺一起向中線方向牽開，喉返神經(jīng)即可受到保護(hù)。另外，在切口顯露時(shí)由于拉鉤牽拉力量過大或牽拉時(shí)間過長(zhǎng)等時(shí)，可造成喉返神經(jīng)的牽拉性損傷，特別是使用自動(dòng)牽開器長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)牽拉時(shí)更易發(fā)生，此點(diǎn)應(yīng)引起注意。
面神經(jīng)損傷的預(yù)后
一般恢復(fù)良好的病人大多于傷后數(shù)日至3周內(nèi)即有電反應(yīng)陽(yáng)性表現(xiàn)，如果傷后6～8周仍無(wú)恢復(fù)跡象出現(xiàn)則后果較差。所幸，約有75%的面神經(jīng)損傷可以恢復(fù)，約15%部分恢復(fù)，殘留永久性面肌癱瘓的僅占10%(Mc Hugh,1959)。
溫馨提示
面神經(jīng)損傷如果不及時(shí)的診斷治療，可能引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，比如面神經(jīng)損傷常并發(fā)暴露性角膜炎。面部神經(jīng)損傷后立即出現(xiàn)面肌癱瘓，患側(cè)失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側(cè)，尤以哭、笑時(shí)更為明顯。所以患者要及時(shí)的確診，積極地治療，以免引發(fā)更大的危害。
【參考文獻(xiàn)：《神經(jīng)損傷的基礎(chǔ)與臨床》《神經(jīng)損傷學(xué)》】