血栓形成和血栓栓塞兩種病理過程所引起的疾病，臨床上稱為血栓性疾病。血栓性疾病嚴(yán)重威脅人類的生命健康，其發(fā)病率高居各種疾病之首，且近年來還有漸增之勢(shì)，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)之一。下面就來了解下靜脈血栓的治療方法有哪些。
靜脈血栓的治療方法
肝素主要用于近期發(fā)生的血栓性疾病。通常選用三種給藥方案：
小劑量24小時(shí)成人用量為0.6萬～1.2萬u，每隔8～12小時(shí)深部皮下注射0.25萬～0.5萬u，可不必實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè);
中劑量24小時(shí)總量2萬～4萬u，持續(xù)靜滴，或每隔4小時(shí)靜注0.5萬u，或每隔6小時(shí)靜注0.75萬u;
大劑量是中劑量用量的一倍左右。肝素療程一般不超過10天，大劑量或用于預(yù)防時(shí)應(yīng)盡可能縮短療程。
使用劑量較大時(shí)須逐步減量后再停藥。近年來不少學(xué)者推薦小劑量的給藥方案，特別用于預(yù)防性用藥，血栓形成早期以及易有DIC出血傾向的疾病如流行性出血熱，急性早幼粒白血病、肝病等。肝素?zé)o效時(shí)應(yīng)考慮以下原因并予糾正：
病因未去除;大量血栓已形成如DIC晚期;血中AT-Ⅲ、HCⅡ缺乏或耗竭;嚴(yán)重酸中毒、缺氧時(shí)肝素滅活;大量血小板破壞釋出抗肝素的血小板第4因子和凝血酶敏感蛋白;
并用四環(huán)素、鏈霉素、新霉素、多粘菌素、慶大霉素、頭孢霉素、洋地黃、抗組織胺藥物等可減弱肝素作用。
肝素主要副作用是出血、血小板減少。過敏反應(yīng)多因制劑不純所致。長(zhǎng)期用藥可引起注射部位皮膚壞死和骨質(zhì)疏松。肝素所致的血小板減少癥發(fā)生率約為 5%。輕型為肝素對(duì)血小板的直接作用所致，用藥2～4天內(nèi)發(fā)生，停用后很快恢復(fù)。重型因肝素依賴性抗血小板抗體引起血小板聚集所致，初用者4～15天內(nèi)發(fā)生，再次用藥在2～9天出現(xiàn)，常伴有血栓栓塞和出血，預(yù)后不佳。因此肝素使用中必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量變化，必要時(shí)停用。
AT主要用于AT缺乏癥及DIC患者，可增強(qiáng)肝素的抗凝效果，減少肝素所致的出血并發(fā)癥。常用劑量為1500U/d，靜脈滴注，3~5日為一療程。
香豆素類通過與Vitkl競(jìng)爭(zhēng)，阻斷Vitkl依賴性凝血因子的生物合成。主要用于血栓性疾病的預(yù)防，及肝素抗凝治療后的維持治療。常用者為華法林，首劑10~15mg/d，分吹口服，隨之5~10mg/d，以PT作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)節(jié)用藥量，使PT延長(zhǎng)1.5~2.0倍為宜，近年以國(guó)際正常化比值(INR)作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，更具科學(xué)性，維持INR值在2~3為最佳治療劑量。
水蛭素目前使用的為基因重組水蛭素，為特異性抗凝血酶制劑，不良反應(yīng)少、制低為其優(yōu)點(diǎn)。用法為0.005mg/(kg?h)，持續(xù)靜脈滴注，4~8天為一療程。