臂叢神經(jīng)過度牽拉常見于上肢外展仰臥位手術(shù)中，如一些肝膽、下肢、婦產(chǎn)科手術(shù)和選擇上肢靜脈輸液，為便于觀察，將患者上肢置于托手板上時，護(hù)理人員將上肢過度外展超過90度或術(shù)中醫(yī)生推擠上肢造成過度外展或使過度外展和外旋的上肢被懸掛于手術(shù)床平面以下，長時間使上肢處于不恰當(dāng)位置，極易拉傷臂叢神經(jīng)。要做好預(yù)防措施。
1 做好患者的術(shù)前訪視，術(shù)前可根據(jù)患者的年齡、性別、病種等不同，有針對性地進(jìn)行術(shù)前教育，耐心向患者解釋術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，如何配合麻醉和手術(shù)等，從而緩解患者的恐懼和不安心理，取得患者的合作，使患者在平穩(wěn)心態(tài)下配合手術(shù)。
2 手術(shù)醫(yī)務(wù)人員對體位合理安置的重要性需要充分認(rèn)識，重點(diǎn)注意患者軀體負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)，要有合理恰當(dāng)?shù)陌才?著力點(diǎn)安置不當(dāng)可使軟組織、神經(jīng)或血管受壓和牽拉，如果力度超過所能耐受的生理限度時，神經(jīng)即可首先遭到損傷。
3 術(shù)中加強(qiáng)觀察和監(jiān)測，特別要重視清醒患者的主訴，對已經(jīng)安置妥當(dāng)?shù)捏w位需加以恰當(dāng)固定，不使之移位，特別禁忌在固定體位狀態(tài)下任意牽拉外展側(cè)肢體;手術(shù)中需加強(qiáng)對上肢外展程度以及受壓部位皮膚的觀察，并及時做出必要的糾正，手術(shù)第二助手經(jīng)常會推擠外展側(cè)上肢而造成上肢過度外展和外旋超過90度，甚至將上肢自托手板擠落而使上肢懸掛與手術(shù)床面，這些都需要及時加以糾正。
4 盡量減少非手術(shù)需要的上肢外展(如靜脈輸液，必要時選擇內(nèi)踝大隱靜脈)，將上肢用中單固定于身體兩側(cè)。乳腺手術(shù)取上肢外展仰臥時，等待快速冰凍期間，巡回護(hù)士應(yīng)將手術(shù)區(qū)的體位墊取出，并使上肢適當(dāng)內(nèi)收。
臂叢神經(jīng)過度被壓和牽拉而引起損傷，在工作中加強(qiáng)護(hù)理，提高警惕，根據(jù)患者的年齡、體形選擇合適的體位墊，減少了體位不當(dāng)所致的并發(fā)癥。