由于失眠是焦慮抑郁狀態(tài)的一種常見癥狀，使用抗抑郁藥可以有效改善失眠患者的多種癥狀。北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科沈揚(yáng)
1、常用的新型抗抑郁藥物有哪些
(1)選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)
代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西肽普蘭、氟伏沙明等5種，被稱為“五朵金花”?？梢悦黠@改善情緒和睡眠。
(2)五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)：更新一代的抗抑郁藥物
這類藥物除了可以通過大腦中的五羥色胺和去甲腎上腺素來改善情緒癥狀外，還能通過脊髓中的五羥色胺和去甲腎上腺素來改善軀體癥狀(如軀體疼痛、睡眠紊亂、食欲紊亂等)，代表藥物有度洛西汀、 文拉法辛、米氮平等等。度
2、抗抑郁藥物使用療程是多少
一般情況下，新型抗抑郁藥在1～2周內(nèi)起效，1～2月時效果最明顯，2～3月可以達(dá)到臨床痊愈。
首次治療，在所有癥狀均改善之后，宜用藥維持治療6個月至1年以上。堅(jiān)持服藥的同時，建立正確的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是防止停藥后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，也是患者最易忽視的治療基礎(chǔ)，單純藥物治療以治標(biāo)為目的，不能治本。
近5年有2次以上復(fù)發(fā)者，宜維持治療2～3年以上。3次以上復(fù)發(fā)者，宜長期用藥。
3、新一代抗抑郁藥的副作用
目前最新一代的抗抑郁藥經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，不僅臨床痊愈率高，而且所有副反應(yīng)都控制在最低限度，即使罕見也盡可能公開說明。常見的副作用有胃腸道反應(yīng)，如惡心、口干、便秘、乏力、嗜睡、多汗，食欲降低等。副作用多在一周內(nèi)出現(xiàn)，一般情況下，1周后副作用基本緩解或消失，如果副作用明顯應(yīng)及時告知醫(yī)生。為減輕早期不適，抗抑郁藥可先服半片6天，然后再增至一片。
4、抗抑郁要長期使用會成癮嗎?
抗抑郁藥不是成癮物質(zhì)。成癮的標(biāo)準(zhǔn)有兩個：一是心癮，即心理強(qiáng)烈要求渴求使用藥物，達(dá)到不顧一切地找藥吃的程度;二是身癮，表現(xiàn)為不能斷藥，否則出現(xiàn)危害生命的戒斷反應(yīng)，還表現(xiàn)為越吃越多，用原來的劑量不能達(dá)到原來追求的效果。很顯然，不想吃藥就表明沒有心癮;抗抑郁藥在維持期一般都減量，也不符合身癮。
除了建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣之外，為避免抗抑郁藥突然停藥時出現(xiàn)“停藥反應(yīng)”，因此在停用時，宜逐漸而緩慢地停藥。最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
有研究表明，長期服用抗抑郁藥不僅能夠預(yù)防復(fù)發(fā)，還有利于保護(hù)神經(jīng)功能，改善認(rèn)知功能。