對(duì)陽(yáng)痿的診斷包括病史，查體，實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查四項(xiàng)，由于陽(yáng)痿的病因復(fù)雜，所以，對(duì)陽(yáng)痿的診斷應(yīng)當(dāng)慎重，一般的步驟應(yīng)該是首先確定陽(yáng)痿是否存在，并初步評(píng)定為功能性還是器質(zhì)性，必要時(shí)再通過(guò)特殊檢查以明確器質(zhì)性陽(yáng)痿的病因，個(gè)別病例需組織多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診。
一、了解病史是醫(yī)生診斷陽(yáng)痿的重要環(huán)節(jié)
在醫(yī)生了解病史時(shí)，因涉及個(gè)人隱私，患者可以要求在安靜的單室內(nèi)進(jìn)行，且醫(yī)生應(yīng)該關(guān)心病人，取得病人及家屬的信任和合作，有的患者無(wú)法主動(dòng)描述，需醫(yī)生啟發(fā)講解，作為患者應(yīng)正確對(duì)待疾病，克服羞澀心理，毫無(wú)隱藏地把自己陽(yáng)痿的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及與之相關(guān)的問(wèn)題講述給醫(yī)生，使醫(yī)生能掌握更全面，更詳盡的資料，以便做出正確的診斷和治療。
二、患者應(yīng)配合醫(yī)生查體
查體時(shí)需了解的的全身情況如血壓，營(yíng)養(yǎng)及健康狀況，第二性征發(fā)育及有無(wú)男性乳房發(fā)育和乳頭分泌等，還應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)睪丸，睪丸的大小質(zhì)地變化;陰囊及陰囊內(nèi)有無(wú)異常;陰莖有無(wú)畸形，包莖，龜頭炎，包皮炎等，是否做過(guò)包皮手術(shù);陰莖有無(wú)結(jié)節(jié)或彎曲，硬度如何，直腸指檢會(huì)仔細(xì)檢查前列腺的大小，質(zhì)地及結(jié)節(jié)，以了解有無(wú)良性肥大，癌腫或前列腺炎，正常的精囊腺一般摸不到，在慢性感染和癌變時(shí)可觸及，患這些病時(shí)精囊壁變厚，而且質(zhì)地堅(jiān)韌，淋病性，結(jié)核性，或非特異性感染的精囊炎和形成膿腫。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查除作血
尿分析，前列腺液及精液常規(guī)，肝腎功能，血電解質(zhì)，血糖，血脂，甲狀腺功能以外，還應(yīng)測(cè)定血清睪丸酮(TE)，促甲狀腺激素(LSH)，黃體生成素(LH)，催乳素(PRL)等，陽(yáng)痿病人至少應(yīng)做一次血清睪丸酮測(cè)定，若在正常范圍內(nèi)不需進(jìn)一步檢查其他激素，性腺功能下者，睪丸酮值下降，若第一次測(cè)定血清睪丸酮水平較低，最好再重復(fù)一次，同時(shí)測(cè)定LSH，LH，PRL等，若第二次睪丸酮值仍低，則病人可能有性腺功能低下，若血清LSH及LH正常或增高，則性腺功能低下是屬于原發(fā)性睪丸異常，體檢時(shí)應(yīng)注意有無(wú)睪丸或睪丸萎縮，及睪丸的質(zhì)地是否變化，性腺功能低下繼發(fā)于腦垂體疾病者，睪丸大小可正?；蛏孕。@與腦垂體疾病的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，血清PRL增高也表示腦垂體有問(wèn)題，常伴有性腺功能低下，患陽(yáng)痿的病人，血清睪丸酮并不一定都低，懷疑有腦垂體瘤者，需做顱腦X線(xiàn)攝片或CT斷層掃描片，以明確診斷。
四、特殊檢查
在必要時(shí)，主要包括陰莖震動(dòng)定量，陰莖背神經(jīng)軀體感覺(jué)激發(fā)電位試驗(yàn)，夜間陰莖勃起試驗(yàn)等神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及陰莖勃起硬度，陰莖收縮壓，陰莖血流量測(cè)定，陰莖內(nèi)動(dòng)脈造影等血管系統(tǒng)檢查，進(jìn)一步對(duì)陽(yáng)痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。
特別提示：陽(yáng)痿往往與早泄并存，但二者在概念上有根本的不同，早泄為性交時(shí)陰莖能夠勃起，且能達(dá)到足夠的硬度以插入陰道，但勃起的時(shí)間較短，甚至剛觸及陰道即行射精，陰莖繼而迅速疲軟，以致性交過(guò)早結(jié)束，早泄的根本特征是能夠進(jìn)行性交，但不能使女方達(dá)到性高潮;而陽(yáng)瘦則是陰莖不能勃起或勃起的力度極差，不能進(jìn)行性交，二者臨床表現(xiàn)上有同有異，應(yīng)注意鑒別。