陽(yáng)痿的發(fā)病類型有多種，所以正確做出陽(yáng)痿病情的診斷才能對(duì)癥下藥做出最好的治療。陽(yáng)痿患者往往缺乏自尊、自信心、充滿自卑感，甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁或體像感很差的情況，所以陽(yáng)痿患者的治療刻不容緩，那么就要做出對(duì)應(yīng)的診斷。
1.以下是確定陽(yáng)痿病因及類別的11項(xiàng)檢查
(1)神經(jīng)系統(tǒng)檢查 以區(qū)別功能性和器質(zhì)性陽(yáng)痿。
(2)心理學(xué)檢查 進(jìn)行心理方面的調(diào)查、問(wèn)答評(píng)分，以明確是否為功能性陽(yáng)痿。
(3)陰莖血壓測(cè)定 正常陰莖血壓低于腦動(dòng)脈血壓，差值為266kPa。
(4)陰莖脈搏容量測(cè)定 可了解有無(wú)血管病變。
(5)陰莖血流量測(cè)定 陽(yáng)痿患者在陰莖勃起時(shí)血流量減少。
(6)多普勒陰莖動(dòng)脈超聲檢查 確定血管性陽(yáng)痿的檢查方法。
(7)藥物誘導(dǎo)陰莖勃起試驗(yàn) 用于鑒別血管性陽(yáng)痿。
(8)陰莖動(dòng)脈造影術(shù) 檢查陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的功能。
(9)陰莖海綿體造影 把造影劑直接注射入陰莖海綿體放射顯影。
(10)肌電圖測(cè)定球海綿體肌反射 診斷神經(jīng)性陽(yáng)痿時(shí)的檢查。
(11)膀胱壓力容積測(cè)定 觀察膀胱壓力容積曲線是否異常。
2.體格檢查
對(duì)每位患者均應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。生殖系統(tǒng)與第二性征發(fā)育異常，往往提示有原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能低下及垂體病變所致的內(nèi)分泌性陽(yáng)痿。足背動(dòng)脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會(huì)陰感覺遲鈍表明有血管或神經(jīng)性陽(yáng)痿的可能。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
血尿常規(guī)、肝腎功能作為過(guò)篩檢查，著重檢測(cè)下述幾項(xiàng)內(nèi)容
(1)血糖與尿糖 糖尿病?？稍斐裳?、神經(jīng)損害，約1/2糖尿病患者發(fā)生陽(yáng)痿并發(fā)癥。必要時(shí)應(yīng)行糖耐量試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)隱匿性糖尿病患者。
(2)特殊檢查 ①精神心理測(cè)試明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對(duì)鑒別心理性和器質(zhì)性陽(yáng)痿具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。②夜間陰莖腫大試驗(yàn)1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽(yáng)瘺。該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速眼動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計(jì)監(jiān)測(cè)硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測(cè)仍有15%～20%假陰性。③聽視覺性刺激測(cè)試在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測(cè)陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測(cè)進(jìn)行綜合分析與判斷。④陰莖血流檢測(cè)陰莖血管病變是造成器質(zhì)性陽(yáng)痿重要病因，即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。
(3)血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn) 目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉明有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達(dá)到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無(wú)顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高?？赡軙?huì)出現(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。
(4)陰莖多普勒超聲監(jiān)測(cè) 測(cè)定陰莖動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓比值(PBI)。小于0.6提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓絕對(duì)值相差不應(yīng)超過(guò)4kPa(30mmHg)。
(5)陰莖血流指數(shù) 以多普勒超聲探頭測(cè)量橈動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈及海綿體動(dòng)脈加速度，計(jì)算陰莖血流指數(shù)。PFI<6提示陰莖血供正常。
(6)陰莖動(dòng)脈血流脈沖容量記錄 正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降，出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過(guò)緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。
(7)彩色復(fù)式多普勒超聲檢測(cè) 探測(cè)海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動(dòng)態(tài)探測(cè)勃起過(guò)程中陰莖動(dòng)脈、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性陽(yáng)痿最有價(jià)值的無(wú)損傷性檢查方法之一。
(8)海綿體灌流試驗(yàn)及海綿體造影 通常監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)勃起灌流率(IF)、維持勃起最低流率(MF)、停止灌注30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度(PL)。MF和PL值越大表明有靜脈漏性陽(yáng)痿功能。正常PL在30秒內(nèi)應(yīng)<3.3kPa(25mmHg)，MF應(yīng)<20～40ml/min，IF應(yīng)為80～120ml/min。海綿體造影即通過(guò)注入造影劑觀察在勃起時(shí)有無(wú)異常靜脈回流，常見幾種異?；亓饔校宏幥o背深靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。
(9)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影 疑有陰莖動(dòng)脈供血障礙者，在行陰莖動(dòng)脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動(dòng)脈行雙側(cè)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動(dòng)脈、海綿體動(dòng)脈病變。
(10)勃起神經(jīng)檢測(cè) 神經(jīng)在勃起機(jī)制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測(cè)與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。
(11)球海綿體反射潛伏時(shí)間 檢測(cè)陰莖背神經(jīng)(感覺傳入)至骶髓，再由運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在27～42ms。
(12)尿道肛門反射潛伏時(shí)間 檢測(cè)自主神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在46～75ms。
(13)陰部誘發(fā)電位 檢測(cè)陰莖神經(jīng)沿脊髓至大腦皮層的傳導(dǎo)速度，正常范圍在36～47ms。
(14)海綿體電活動(dòng)單電位分析 通過(guò)觀察海綿體肌電活動(dòng)，了解自主神經(jīng)及平滑肌變性程度。Stief測(cè)定112例陽(yáng)痿中，49%(55例)示SPACE異常。
(15)海綿體活體組織檢查 目前仍有爭(zhēng)議。有些學(xué)者認(rèn)為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導(dǎo)致功能減退是造成陽(yáng)痿的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認(rèn)為，年齡差異其結(jié)構(gòu)亦有區(qū)別，正常者與病人無(wú)明顯差異。
4.檢查化驗(yàn)
(1)血、尿常規(guī) 血、尿常規(guī)，空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝腎功能。
(2)激素測(cè)定 激素測(cè)定包括血清睪酮、黃體激素(LH)、促濾泡激素(FSH)和催乳激素(PRL)。若懷疑有睪酮分泌低下，應(yīng)測(cè)定睪酮水平兩次。
(3)染色體檢查 必要時(shí)行染色體檢查。
5.造影
陰莖海綿體造影適用于懷疑有靜脈瘺者。先注入血管活性物質(zhì)誘發(fā)陰莖勃起，然后迅速向海綿體內(nèi)注射30%泛影葡胺30～100ml，立即攝陰莖正、側(cè)位X線片。有靜脈瘺者可有明顯改變。
選擇性陰莖動(dòng)脈造影是評(píng)估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法，是一種有創(chuàng)檢查，對(duì)患有嚴(yán)重高血壓病、糖尿病、心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。
6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
(1)自主神經(jīng)檢測(cè) 目前尚無(wú)直接檢查方法，僅通過(guò)涉及自主神經(jīng)病變的器官、系統(tǒng)的功能狀況和神經(jīng)分布及它們與自主神經(jīng)之間的關(guān)系來(lái)間接了解，評(píng)價(jià)其神經(jīng)功能。檢查包括：心率控制試驗(yàn)、心血管的反射性檢測(cè)試驗(yàn)、交感神經(jīng)的皮膚反應(yīng)、海綿體肌電圖、溫度閾值測(cè)試、尿路肛門反射。
(2)軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查 包括陰莖生物閾值測(cè)量試驗(yàn)、骶神經(jīng)刺激反應(yīng)、陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度、軀體感覺神經(jīng)誘發(fā)電位。
7.彩色雙功能超聲檢查
彩色雙功能超聲檢查(CDU)是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查，高頻探頭可觀察陰莖有無(wú)病理性改變，4.5MHz脈沖測(cè)距探頭可進(jìn)行血流分析，測(cè)定血流率，結(jié)合ICI觀察注射前后陰莖血流情況，了解陰莖動(dòng)脈血供和靜脈閉合機(jī)制。主要參數(shù)有：動(dòng)脈收縮期最大血流流率(PSV)>25cm/s為陰莖動(dòng)脈血供正常，舒張末期血流率(EDV)<5cm/s為陰莖背靜脈閉合功能正常，阻力指數(shù)(RI)正常人的平均值為0.99。
8.陰莖海綿體測(cè)壓
陰莖海綿體測(cè)壓(CM)是診斷靜脈性陽(yáng)痿的有效方法，其中維持勃起的灌注流率(MF)與靜脈瘺直接相關(guān)。MF>10ml/min可考慮靜脈閉合。
溫馨提示：一般陽(yáng)痿都會(huì)伴隨其他的慢性疾病，如前列腺炎或是前列腺囊腫，這樣陽(yáng)痿的治療就增加的一些難度。所以陽(yáng)痿患者在生活中一定要做好心理護(hù)理，保證有一個(gè)積極向上的樂(lè)觀心態(tài)，注意自己的生活習(xí)慣和飲食。