足月小樣兒,是小于胎齡兒中最常見的一種,與宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩有關。足月小樣兒的孕母年齡、孕次、孕周和文化程度均低于正常體重兒。其中足月小樣兒具有孕母年齡偏小,孕次低的特點,這可能與初次懷孕的年輕孕婦有關。建議治療前進行準確的檢查與診斷。
足月小樣兒的臨床癥狀
凡胎齡滿28周至未滿37周出生的新生兒為早產(chǎn)兒;胎兒在38-42周而體重<2 500g者為足月小樣兒。
臨床表現(xiàn)大多呈“老練”外貌,反應好,消瘦并有不同程度的營養(yǎng)不良,約占59%。呼吸窘迫缺氧者,硬腫幾乎沒有,顱骨軟化變形者少,無肝脾腫大發(fā)現(xiàn),神經(jīng)反射大多良好,有畸形者占6.5 % 。
足月小樣兒的特點是皮膚薄、干燥脫皮、胎毛少、胎脂多、頭發(fā)細齊、軟骨發(fā)育少、耳舟已形成、指,趾甲軟。乳腺可有結節(jié)。足底有紋。陰囊皺襞多、但男嬰睪丸已下降、女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。生理性黃疸不明顯。生理性體重下降不明顯。產(chǎn)熱反應較好、出汗較好、較活潑,哭聲大,吸吮力較強。
足月小樣兒的診斷
(1)由于低出生體重新生兒甲狀腺激素水平較正常足月新生兒顯著降低。所以可以進行甲狀腺功能檢查,明確是否有甲狀腺素功能亢進癥造成高代謝水平影響體重。
(2)因為受各種因素如多胎、母親妊高癥、宮內(nèi)感染等影響,足月小樣兒可能會出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩,影響了下丘腦- 垂體-甲狀腺系統(tǒng)的發(fā)育。故回顧母體懷孕期間的體檢報告也具有重要意義。
足月小樣兒的鑒別
重點和早產(chǎn)兒鑒別,小樣兒一般是指出生體重比同齡正常體重低25%的小兒。足月小樣兒的胎齡在38至42周之間,但是體重不足2500g(2.5公斤)的小樣兒,在小樣兒中最為常見,而凡胎齡滿28周至未滿37周出生的新生兒為早產(chǎn)兒,兩者應該區(qū)分開來;與未成熟比較,足月小樣兒皮膚無毳毛,整個足底有紋,男嬰睪丸下降,陰囊多皺襞,女嬰大陰唇已蓋住小陰唇。
足月小樣兒的護理原則和早產(chǎn)兒相仿,為節(jié)約小樣兒能源,應該維持適當?shù)沫h(huán)境溫度,但由于足月小樣兒生活能力較強,故保暖和喂養(yǎng)較早產(chǎn)兒容易。足月小樣兒生后即應測血糖,偏低者可于生后1~2小時內(nèi)喂糖水或靜脈滴注葡萄糖溶液。在治療過程中,應隨時監(jiān)測血糖。