很多孕婦都是第一次懷孕，對于如何護(hù)理及照顧自己都很迷茫。有些粗心的孕婦甚至?xí)鲆曌约簩⒁绠a(chǎn)的信號，這對于她及腹中的寶寶來說是非常不利的，下面我們教大家如何診斷鑒別出早產(chǎn)的發(fā)生。
診斷依據(jù)：
1.妊娠在滿28周至不滿37周之內(nèi)出現(xiàn)與足月產(chǎn)相似的臨床表現(xiàn)。
2.宮頸管變短，消失及宮口擴(kuò)張。若宮口〉4cm或胎膜已破則早產(chǎn)不可避免。
3.超聲波檢查示胎兒未成熟。
子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計胎兒大小：
1、臨床推算：詳細(xì)了解以往月經(jīng)周期，詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時間及胎動開始時間;根據(jù)早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長度和腹圍推算孕周.
2、超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍股骨長度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準(zhǔn)確誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g;股骨長度測量的可靠性約90%如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g。
3、測定胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1
胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1(IGFBP-1)是人子宮內(nèi)膜基底細(xì)胞蛻膜化培育的分泌蛋白。已發(fā)現(xiàn)蛻膜細(xì)胞和人的肝臟分泌大量磷酸化的IGFBP-1，而羊水、胎兒血清和母體血漿中含有豐富的非磷酸化IGFBP-1。當(dāng)臨近分娩時胎膜開始從蛻膜壁上分離，蛻膜和黏附其上的絨毛膜被相互分解成小碎片，少量磷酸化的IGFBP-1漏到宮頸分泌物中，宮頸陰道分泌物中磷酸化IGFBP-1的含量≥50μg/L，可作為早產(chǎn)預(yù)測。
4、測定腫瘤壞死因子(TNF)
TNF是一種巨噬細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生的細(xì)胞活素，能刺激羊膜和蛻膜產(chǎn)生前列腺素，所以認(rèn)為測定羊水中TNF遠(yuǎn)比革蘭染色對診斷微生物的侵入更為敏感，一旦羊水中微生物侵入，刺激了細(xì)胞活素TNF分泌入羊水，則分娩不可避免。因此可以通過測羊水中有無TNF存在來預(yù)測早產(chǎn)。
5、測定胎兒纖維結(jié)合蛋白
胎兒纖維結(jié)合蛋白(fetal fibrinectin，F(xiàn)FN)是胎盤絨毛蛻膜組織合成的一種蛋白質(zhì)。采用靈敏免疫測定(單克隆抗體FDC-6)妊娠后期宮頸或陰道分泌物、羊水、孕婦血漿中FF>50mg/L，即代表有早產(chǎn)可能。表示在宮縮作用下或是由于胎膜破裂，絨毛膜與蛻膜分離，釋放完整的或退化絨毛成分，進(jìn)入宮頸及陰道分泌物。
溫馨提示：如果查出孕婦有早產(chǎn)的跡象，應(yīng)當(dāng)減輕孕婦的精神負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒，服用適量的鎮(zhèn)靜劑和安定等。絕對臥床休息，取左側(cè)臥位并避免不必要的陰道和肛門檢查，以防止或減少自發(fā)性或激惹性宮縮。
【參考文獻(xiàn)：《早產(chǎn)診治新進(jìn)展》】