痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。多見于經(jīng)常站立者和久坐者。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。痔瘡給患者的身體帶來很大的不便，日常如果出現(xiàn)該病的癥狀時(shí)，還需盡早診斷，及時(shí)治療。
常見的檢查方法
一、肛門視診
首先應(yīng)查看肛門周圍有無血、膿、糞便、粘液、腫塊及瘺管外口等，以便判斷病變性質(zhì)。如肛門周圍有無內(nèi)痔、息肉脫出，有否外痔、瘺管外口及濕疹等。然后囑病人象解大便便一樣下掙，醫(yī)生用雙手的食、中指將肛門輕輕地自然向兩邊分開，使肛門外翻，觀察有無病變，如內(nèi)痔位置，數(shù)目，大小，色澤，有無出血點(diǎn)，有無肛裂等情況或用特制的玻璃吸肛器將內(nèi)痔吸出檢查，這種視診對診斷肛裂及環(huán)狀痔，有時(shí)比肛門鏡檢查更為確切。
二、肛門觸診
要觸摸肛門周圍皮膚溫度，彈性是否正常，在病變情況下，如肛癰可觸到肛門周圍腫脹，皮膚灼熱，腫塊呈漫腫，平坦，軟陷及質(zhì)地硬度等，中央是否有應(yīng)指感等，如肛瘺是否可觸及條索狀硬結(jié)，外口距肛門長度，大小，深度等。
三、直腸指診
直腸指診的意義是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一。
四、肛門鏡檢查
檢查內(nèi)痔的主要方法，可看清內(nèi)痔的部位、大小和形態(tài)。同時(shí)還可鑒別直腸下端腫瘤和慢性結(jié)腸炎。
鑒別診斷
根據(jù)內(nèi)痔的典型癥狀和檢查，診斷一般無困難，但需與下列疾病鑒別。
1、直腸癌
臨床上常將下端直腸癌誤診為痔，延誤治療。誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷，未進(jìn)行直腸指診及肛門鏡檢查，因此在痔診斷中一 定要做以上兩種檢查。直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快，表面有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上常染有血跡。特別要注意的是內(nèi)痔和環(huán)狀痔可與直腸癌同時(shí)并存，絕不能看到有內(nèi)痔或環(huán)狀痔，就滿足于痔的診斷而進(jìn)行痔的治療，直至病人癥狀加重才進(jìn)行直腸指診或其他檢查而明確診斷，這種誤診、誤治的慘痛經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在臨床上并非少見，值得重視。
2、直腸息肉
低位帶蒂的直腸息肉，若脫出肛門外有時(shí)誤診為痔脫垂，但息肉多見于兒童，為圓形、實(shí)質(zhì)性、有蒂、可活動(dòng)。
3、肛管直腸脫垂
有時(shí)誤診為環(huán)狀痔，但直腸脫垂粘膜呈環(huán)形，表面平滑，直腸指診時(shí)括約肌松弛;環(huán)狀痔的粘膜呈梅花瓣?duì)?，括約肌不松弛。
根據(jù)病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門鏡檢，參照痔的分類作出診斷。如不能確診應(yīng)進(jìn)一步檢查，以除外結(jié)、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。