紫癜性腎炎的檢查項(xiàng)目
1、尿檢查必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。
2、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間均在正常范圍;早期嗜酸細(xì)胞增加。
3、免疫學(xué)檢查，血清IgA可增高但無特異性;血清C3 和CH50多數(shù)正常;活動(dòng)期血循環(huán)免疫復(fù)合物多增高。
4、嚴(yán)重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表現(xiàn)為腎病綜合征者可有血清白蛋白降低和膽固醇增高。
5、腎穿刺可確定本病的病理類型診斷和與IgA腎病鑒別診斷。
紫癜性腎炎鑒別診斷
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
好發(fā)于育齡期女性,是一種彌漫性結(jié)締組織疾病,常可累及腎臟,以非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、腎小球大量免疫復(fù)合物沉積、血清ANA、抗dsDNA
及抗Sm 抗體陽性為特征可與HSPN相鑒別。
2.系統(tǒng)性血管炎
是一種多系統(tǒng)、多器官受累的血管炎性疾病, 其血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA) 常為陽性,臨床常表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎,病理表現(xiàn)為Ⅲ型(寡免疫復(fù)合物性) 新月體腎炎。
3.原發(fā)性IgA 腎病
少數(shù)HSPN 患者早期僅有腎臟損害而無皮疹及腎外器官受累,類似原發(fā)性IgA腎病,但HSPN 腎小球毛細(xì)血管節(jié)段袢壞死、新月體形成等血管炎表現(xiàn)更為突出。
4.特發(fā)性血小板減少性紫癜
是一類由自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞增多性疾病,以血小板減少,皮膚、粘膜出血傾向,血小板壽命縮短,骨髓巨核細(xì)胞代償性增生及抗血小板抗體陽性為特點(diǎn)。