過(guò)敏性紫癜腎炎容易與哪些疾病混淆?專家介紹說(shuō)，過(guò)敏性紫癜性腎炎的診斷主要依據(jù)是出血性皮疹和腎損害。典型皮疹有助于本病診斷，皮疹稀疏或出現(xiàn)腎臟癥狀時(shí)皮疹已消退者應(yīng)詳細(xì)追問(wèn)病史(包括關(guān)節(jié)、胃腸道癥狀)和皮疹形態(tài)。過(guò)敏性紫癜性腎炎的鑒別是診斷的重要內(nèi)容，下文就為大家介紹一下過(guò)敏性紫癜性腎炎的鑒別診斷。
過(guò)敏性紫癜性腎炎應(yīng)與以下疾病相鑒別
1.急性腎炎
該病與紫癜腎炎不同的是血清C3多數(shù)下降;無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)炎及腸絞痛表現(xiàn);皮膚活檢及腎活檢有助鑒別。
2.狼瘡性腎炎
狼瘡腎炎的皮疹有特征性蝶形紅斑或盤狀紅斑，多為充血性紅斑;狼瘡除關(guān)節(jié)、皮疹、腹及腎表現(xiàn)外，尚有多系統(tǒng)損害包括光過(guò)敏、口腔潰瘍、漿膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、血液系統(tǒng)檢查異常，免疫學(xué)檢查示血清C3下降，抗dsDNA陽(yáng)性，抗Smith抗體陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性;皮膚活檢：狼瘡帶陽(yáng)性;腎活檢：狼瘡腎有V型病理改變，腎小球毛細(xì)血管壁“白金耳”樣改變，免疫熒光示“滿堂亮”,IgG、IgM、IgA、C3共同沉積，以IgG、IgM為主。
3.原發(fā)性小血管炎(微型多動(dòng)脈炎韋格內(nèi)肉芽腫)
臨床表現(xiàn)除有皮疹、腎損害外，上呼吸道、肺部表現(xiàn)多見(jiàn)。皮膚或結(jié)節(jié)活檢顯示血管壁內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、增生、中層纖維素壞死伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫。有時(shí)伴大量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至形成肉芽腫病變。無(wú)免疫球蛋白沉著，免疫熒光陰性。腎活檢：腎小球節(jié)段壞死伴周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至肉芽腫形成，可伴新月體，免疫熒光多數(shù)陰性，有時(shí)表現(xiàn)為壞死性小動(dòng)脈炎。血液中可查到抗白細(xì)胞胞漿抗原自身抗體(ANCA)，微型多動(dòng)脈炎以核周型PANCA為主，靶抗原為髓過(guò)氧化物酶(MPO)。韋格內(nèi)肉芽腫以胞質(zhì)型C-ANCA為主，靶抗原為蛋白酶3(PR3)。
4.液病所致紫癜
由于過(guò)敏性紫癜腎炎血小板計(jì)數(shù)及出血、凝血時(shí)間正常，故可與血液病所致的紫癜區(qū)別。