偏癱是急性腦血管病的一個(gè)常見(jiàn)癥狀。很多人因?yàn)楦哐獕?、腦血管先天性異常、代謝病等疾病得了偏癱。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，在治療前要對(duì)病情進(jìn)行確診，要了解病情的嚴(yán)重程度，所以，偏癱的檢查就顯得非常的重要。
偏癱的檢查診斷如下
(1)面部檢查
眼裂以上通常沒(méi)有麻痹或只有輕微的麻痹，閉目欠緊，睫毛征陽(yáng)性，用力閉嘴可發(fā)現(xiàn)偏癱側(cè)力弱，自然位時(shí)癱瘓側(cè)口角偏向下外方，張口時(shí)口呈斜橢圓形。
(2)肢體檢查
癱側(cè)肢體肌張力顯著增高，肢體運(yùn)動(dòng)明顯減弱，部分患者可完全不能運(yùn)動(dòng)或前臂內(nèi)收，表現(xiàn)為上肢伸肌群，下肢屈肌群的癱瘓，且手與足最嚴(yán)重，上肢重于下肢。
(3)肌張力增高的檢查
癱側(cè)上肢以屈肌張力增高為主，下肢以伸肌張力增高為主，偏癱側(cè)各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻抗感顯著。抵抗隨牽張力量的增加而加強(qiáng)，最后抵抗消失，常稱之折刀感多見(jiàn)于錐體束病變。
(4)病理反射檢查
不論任何原因?qū)е碌腻F體束損害均可出現(xiàn)病理征陽(yáng)性，如上肢屈肌病理反射可出現(xiàn)霍夫曼征陽(yáng)性，下肢伸肌病理反射可出現(xiàn)巴彬斯基征陽(yáng)性等。
(5)特有姿勢(shì)檢查
可見(jiàn)肩高聳，前臂內(nèi)收、肘、腕關(guān)節(jié)屈曲。手旋前手指屈向掌側(cè)，拇指高度內(nèi)收。癱側(cè)下肢過(guò)伸，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)內(nèi)收，足趾跖曲呈爪形趾或馬蹄內(nèi)翻足，劃圈樣行走步態(tài)。
偏癱的診斷鑒別
(1)皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱
皮質(zhì)性偏癱時(shí)，上肢癱瘓明顯，遠(yuǎn)端為著。如果出現(xiàn)皮質(zhì)刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時(shí)，有皮質(zhì)性感覺(jué)障礙，其特征是淺層感覺(jué)即觸覺(jué)、溫痛覺(jué)等正常，而實(shí)體覺(jué)、位置覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)障礙明顯。感覺(jué)障礙以遠(yuǎn)端為明顯。右側(cè)皮質(zhì)性偏癱時(shí)常伴有失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等癥狀(右利)，雙側(cè)皮質(zhì)下偏癱伴有意識(shí)障礙，精神癥狀。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無(wú)肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮;但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn)，但其他錐體束征均不明顯。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動(dòng)脈病變引起的最常見(jiàn)，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。
(2)內(nèi)囊性偏癱
錐體束在內(nèi)囊部受損傷后出現(xiàn)內(nèi)囊性偏癱，內(nèi)囊性偏癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)包括下部面肌、舌肌在內(nèi)的上下肢癱瘓。偏癱時(shí)受雙側(cè)皮質(zhì)支配的肌肉不被累及，即咀嚼肌、咽喉肌以及眼、軀干和上部面肌。但有時(shí)上部面肌可以輕度受累，額肌有時(shí)可見(jiàn)力弱，表現(xiàn)眉毛較對(duì)側(cè)輕度低下，亦可有眼輪匝肌力弱，但這些障礙為時(shí)短暫，很快恢復(fù)正常。內(nèi)囊后肢的前2/3損害時(shí)，肌張力增高出現(xiàn)較早而且明顯，伸展肌給病理反射均易出現(xiàn)，內(nèi)囊前肢損害時(shí)出現(xiàn)肌僵直，病理反射以屈肌組為主。內(nèi)囊性偏癱最常見(jiàn)的病因是大腦中動(dòng)脈分支的豆紋動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)出血或閉塞。