阿昔洛韋為一種無(wú)環(huán)的嘌呤核苷酸類(lèi)似物，其抗病毒作用為藥物進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后，與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸腺激酶或細(xì)胞激
酶，藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過(guò)兩種方式抑制病毒復(fù)制：①干擾病毒DNA的多聚糖，抑制病毒的復(fù)制;②在DNA多聚糖作用下，與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷。治療劑量為20 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴，1次/d;或者口服阿昔洛韋5～10 mg/(kg·d)，3次/d。阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時(shí)間，減輕口腔皰疹疼痛，且在治療期間未見(jiàn)任何副反應(yīng)。
更昔洛韋
更昔洛韋又名丙氧鳥(niǎo)苷，是繼阿昔洛韋之后新開(kāi)發(fā)的廣譜核苷類(lèi)抗病毒藥物?？共《咀饔门c阿昔洛韋類(lèi)似。治療劑量為5～10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴，1次/d，療程3～5 d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。黃世雄研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優(yōu)于利巴韋林，熱退及皰疹消退的時(shí)間顯著短于利巴韋林。但是，更昔洛韋對(duì)骨髓的抑制作用及遠(yuǎn)期毒副作用尚需進(jìn)一步研究。陳云健的研究表明使用利巴韋林注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優(yōu)于單獨(dú)使用上述任一種藥物。
干擾素
干擾素作為一種強(qiáng)有力的抗病毒制劑，對(duì)多種病毒感染性疾病有明顯療效，已廣泛應(yīng)用于臨床。治療劑量為100萬(wàn)IU肌肉注射，1次/d。其治療機(jī)制是通過(guò)在細(xì)胞內(nèi)阻斷病毒mRNA的翻譯，抑制病毒核糖核酸合成來(lái)阻止病毒復(fù)制，同時(shí)也能通過(guò)增強(qiáng)自然殺傷淋巴細(xì)胞毒素的活性而加強(qiáng)宿主免疫力。足量應(yīng)用干擾素能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力，達(dá)到抑制病毒、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)目的。胡恭等研究表明干擾素聯(lián)合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效。
利巴韋林
利巴韋林作為抗病毒的常用藥，治療小兒手足口病療效肯定。治療劑量為10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴，1～3次/d，療程3 d;或者口利巴韋林含片1/4～1/2片，4次/d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。副反應(yīng)是罕見(jiàn)的出汗，食欲不振及低血糖等。本藥目前在一些大醫(yī)院不再作為治療手足口病的首選藥物。但因其總體上副反應(yīng)少且價(jià)格低廉，安全可靠，療效高，適用于基層醫(yī)院推廣使用。
思密達(dá)
思密達(dá)的有效成分是八面體蒙脫石微粒，具有層紋狀分子結(jié)構(gòu)，對(duì)消化道的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定、吸附和清除作用，對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，能與黏液蛋白相結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，能促進(jìn)上皮組織恢復(fù)和再生。對(duì)于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴(yán)重的患兒以適量思密達(dá)用溫開(kāi)水?dāng)嚦珊隣睿?次/d，分別于早、午、晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部，可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時(shí)間，未出現(xiàn)明顯毒副作用。且思密達(dá)口味香甜，患兒易于接受，值得在臨床推廣使用。
中藥方劑治療小兒手足口病
本病屬中醫(yī)“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇。病因?yàn)闈駸嵋叨?，多因?nèi)蘊(yùn)濕熱，外受時(shí)邪，留于肺、脾、心三經(jīng)而成。外邪自口鼻而入，侵襲肺、脾二經(jīng)，肺主皮毛，故初期多見(jiàn)肺衛(wèi)癥狀，如發(fā)熱、流涕、咳嗽;脾主四肢，開(kāi)竅于口，手足口受邪而為水皰，口舌生皰疹、潰瘍。目前中醫(yī)藥治療本病，主要采用辨證分型、辨病分期、專(zhuān)方加減三種基本方法。可達(dá)標(biāo)本兼顧，減輕癥狀、縮短病程之功效。