1婦科腫瘤疾病簡(jiǎn)介編輯本段
婦科腫瘤疾病簡(jiǎn)介
婦科腫瘤是育齡女性的常見疾病，可以生長(zhǎng)在女性生殖器的任何部位,良性腫瘤以子宮肌瘤最常見,惡性腫瘤以子宮頸癌,子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌最為常見。 常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。
子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一高發(fā)年齡為58~61歲，約占女性癌癥總數(shù)的7%，占生殖道惡性腫瘤20%~30%，近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過 7,310例患者將死于本病。
2婦科腫瘤發(fā)病原因編輯本段
婦科腫瘤發(fā)病原因
個(gè)體因素
?、本褚蛩?、精神創(chuàng)傷、心理失衡、緊張、抑郁、暴躁等，可降低機(jī)體免疫力，使胸腺、淋巴結(jié)功能下降，能強(qiáng)化致癌因素，使本來被抑制的癌細(xì)胞活躍增殖。
?、材挲g：良性腫瘤一般30歲為高峰、惡性腫瘤以50歲為高峰。
?、辰馄省⒔M織、胚胎因素、卵巢、子宮以良性腫瘤居多，而輸卵管腫瘤則多為惡性。
?、丛陆?jīng)及內(nèi)源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。
?、翟挟a(chǎn)及哺乳：42%的子宮肌瘤患者、24%—69%的子宮內(nèi)膜患者有不孕史。
?、斗逝郑褐究蓛?chǔ)存雌激素，減緩其代謝，過量的脂肪可能變?yōu)榇仆图谆戄?。體重超標(biāo)15%，患子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性較常人增高3倍。
?、窓C(jī)體各種功能：機(jī)體有免疫、抗腫瘤的能力。通過基因調(diào)控可以促癌細(xì)胞凋亡，還可有旁觀者效應(yīng)。
?、秆停涸诼殉舶┗颊咧?，O型血占40%，A型血占44%。
?、蛊渌膊。喝鐚m頸炎患者宮頸癌發(fā)病率較正常人高10—20倍。
感染因素
?、比祟惾轭^狀瘤病毒(HPV)：目前已發(fā)現(xiàn)有百余種亞型，其中35種可引起生殖道感染。在宮頸癌中HPV檢出率可達(dá)99.8%;在外陰癌，卵巢癌中檢出率也高。
⒉單純皰疹病毒—2：在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽(yáng)性者為83%，在宮頸炎中52%陽(yáng)性，在正常宮頸中僅有30%陽(yáng)性。
?、称渌《荆喝嗣庖呷毕莶《?、人巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、EB病毒等，均可致癌。
?、雌渌腥荆喝琰S曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。
生活因素
?、憋嬍臣盃I(yíng)養(yǎng)素：女性腫瘤中，60%與飲食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。如脂肪攝入過多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。
?、矡熅疲簩?shí)驗(yàn)表明：設(shè)不吸煙者患子宮頸鱗癌的RR為1.00，則日吸煙10—29支者的RR為1.82，日吸≥30支的RR為2.56，P<0.001。被動(dòng)吸煙者，之rr近似。< p="">
?、承孕袨?、性傳播疾病和男方因素：江西普查結(jié)果：≤19歲結(jié)婚，其葡萄胎患病率為514/10萬，≥30歲結(jié)婚為89/10萬。北京(1979)普查：<20歲結(jié)婚，其子宮頸癌患病率為159/10萬，21—25歲結(jié)婚，此率為41/10萬，結(jié)婚年齡≥26歲，此率則下降至22/10萬。
?、垂?jié)育措施：口服避孕藥有保護(hù)卵巢不長(zhǎng)癌的作用。
?、滴捏w活動(dòng)：缺乏文體活動(dòng)易患子宮內(nèi)膜癌(Littman，2001)。
衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)因素
⒈衛(wèi)生工作政策：國(guó)家政策對(duì)民生的關(guān)注，可明顯減低癌癥的患病率。如大力開展疾病普查普治等項(xiàng)工作。
?、苍\治問題：早發(fā)現(xiàn)，早治療。術(shù)后化療、放療“治療不足”是癌瘤復(fù)發(fā)的主要原因。
⒊外源性女性激素：?jiǎn)渭兇萍に卮姣煼ㄊ棺訉m內(nèi)膜癌發(fā)生率RR增至4.1。50歲以上婦女單用雌激素5年，其子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率為1%，而使用10年或以上，此率升至36%。
人文社會(huì)因素
⒈年代：近年外陰原位癌增多了，但浸潤(rùn)癌無甚改變。子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的比例發(fā)生了扭轉(zhuǎn)。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30%，病死率增加了18%(高永良，2001)。
⒉城鄉(xiāng)差別：卵巢癌在大城市患病率是15.3/10萬;中等城市為12.6/10萬。子宮頸癌患病率也是大城市高，小城鎮(zhèn)低，但農(nóng)村的病死率卻是大城市的3倍。
⒊地區(qū)差異：卵巢癌患病率以北歐最高(15.1/10萬)，中美洲最低(1.9/10萬)，南非州、東亞也低。中國(guó)大陸葡萄胎發(fā)病率為80/10萬妊娠，此率比歐美約高2倍。
?、唇?jīng)濟(jì)收入及文化程度：經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生水平低的農(nóng)業(yè)人口，其子宮頸癌發(fā)病率較市區(qū)同齡女性高十幾倍及數(shù)十倍。
環(huán)境因素
⒈地理因素：葡萄胎發(fā)病是山區(qū)低、沿海高。子宮頸癌的發(fā)病則是山區(qū)高于平原。
?、怖砘砸蛩兀阂话阏J(rèn)為癌腫的發(fā)生有80%—90%是直接或間接與環(huán)境有關(guān)，而環(huán)境因素中的80%是化學(xué)性的。如亞硝胺、煤焦油、烷化劑等。
遺傳因素
一般認(rèn)為遺傳因素只占婦科惡性腫瘤發(fā)病原因的10%。在卵巢癌的病因中，與遺傳因素有關(guān)的只占2.5%—7%(王希芝，2001)。據(jù)報(bào)道：卵巢癌有5%—8%屬于遺傳易感者，其中70%為遺傳性卵巢癌乳腺癌綜合征(高永良，2001)。子宮肌瘤也可能有遺傳因素，其染色體異常發(fā)現(xiàn)率為30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美國(guó)黑人的子宮肌瘤發(fā)生率高于白人3.4倍
3婦科腫瘤常見疾病編輯本段
婦科腫瘤常見疾病
子宮頸癌(cervical carcinoma)在世界各地都有發(fā)生，是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。中國(guó)宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對(duì)高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象?？偟内厔?shì)是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。根據(jù)29個(gè)省、市、自治區(qū)回顧調(diào)查中國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，各國(guó)、各地報(bào)道也有差異，中國(guó)發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。
輸卵管腫瘤
輸卵管腫瘤甚為少見，而良性較惡性更為少見。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多，其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對(duì)多見。其他如乳頭狀瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均極罕見。由于腫瘤體積小，無癥狀，術(shù)前難以診斷，預(yù)后良好。
輸卵管腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體，也可由對(duì)側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來。主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。
子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌(carcinoma of the endometrium)，又稱為子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri)，是婦科常見的惡性腫瘤，僅次于子宮頸癌，平均年齡60歲左右，多見于老年婦女。此病為激素依賴型疾病，與高雌激素水平有關(guān)。
絨毛膜癌
絨毛膜癌(絨癌)是惡性程度最高的一種惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其特點(diǎn)是滋養(yǎng)細(xì)胞失去了原來絨毛或葡萄胎的結(jié)構(gòu)，侵入子宮肌層，不僅造成局部壞死出血等嚴(yán)重破壞，并早期就通過血行轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織，進(jìn)而導(dǎo)致死亡發(fā)生。
子宮肌瘤
子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，是婦科常見腫瘤之一，易引起月經(jīng)不調(diào)、腹部腫塊、壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀，常并發(fā)輸卵管、卵巢病變，也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時(shí)存在，是影響現(xiàn)代婦女健康的重要因素。早檢查、早診斷、早治療是根治子宮肌瘤的關(guān)鍵。
子宮肌瘤(uterus， myoma of)，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無其他理想療法。
4婦科腫瘤輸卵管腫瘤編輯本段
婦科腫瘤輸卵管腫瘤
輸卵管腫瘤是一罕見的婦科腫瘤之一，輸卵管炎癥性疾病極為常見，而輸卵管良性或惡性腫瘤均少見。常在術(shù)前或術(shù)中被誤診為慢性輸卵管炎或輸卵管積膿。良性輸卵管腫瘤通常很小，大多在腹部手術(shù)中偶爾發(fā)現(xiàn)。
發(fā)生在輸卵管者稱原發(fā)性輸卵管癌;大多數(shù)輸卵管癌繼發(fā)于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌后，又稱繼發(fā)性輸卵管癌。是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤，常發(fā)生在不孕或患有慢性附件炎、輸卵管結(jié)核的婦女，發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤的0.5%-1.8%。95%以上的輸卵管癌為乳頭狀漿液性腺癌，好發(fā)年齡為40-60歲，2/3病例發(fā)生在絕經(jīng)后，1/3發(fā)生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為輸卵管癌發(fā)病可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。因?yàn)樵l(fā)性輸卵管癌早期診斷困難，故預(yù)后極差，5年生存率21%-44%左右。
5婦科腫瘤子宮肌瘤自我檢查五法編輯本段
婦科腫瘤子宮肌瘤自我檢查五法
一、觀察出血
即陰道出血，為子宮肌瘤常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則陰道出血等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)貧血癥狀。
二、觀察白帶
粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多，可呈膿血樣，伴有臭味。
三、自摸腫塊
清晨，空腹排解完大小便，平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，自己用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，如有腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。
四、感覺疼痛
腰背酸痛、下腹墜脹等癥狀，肌瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性及惡變時(shí)，可出現(xiàn)劇烈腹痛。
五、壓迫癥狀
因?yàn)榧×鰤浩劝螂卓沙霈F(xiàn)尿頻、排尿障礙，壓迫直腸可致便秘、大便不暢等癥狀。
以上就是子宮肌瘤自我檢查的五種方法。
6婦科腫瘤飲食禁忌編輯本段
婦科腫瘤飲食禁忌
?、笔秤脿I(yíng)養(yǎng)豐富的，以植物性食物為主的多樣化膳食，選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，但并不意味著素食，但應(yīng)該讓植物性食物占據(jù)飯菜的2/3以上;
?、脖３诌m宜的體重 人群的平均體質(zhì)指數(shù)(BMI=體重/身高2(米)在整個(gè)成年階段保持在BMI為21～25，而個(gè)體的BMI為18.5～25，避免體重過低或過高，并將整個(gè)成人期的體重增加限止在5公斤之內(nèi);
?、硤?jiān)持體力活動(dòng) 如果從事輕或中等體力活動(dòng)的職業(yè)，則每天應(yīng)進(jìn)行約1 h的快步走或類似的運(yùn)動(dòng)，每周還要安排至少1 h的較劇烈出汗運(yùn)動(dòng);
⒋鼓勵(lì)全年多吃蔬菜和水果，使其提供的熱量達(dá)到總能量的7%，全年每日吃多種蔬菜和水果，每日達(dá)400 g～800 g;
?、颠x用富含淀粉和蛋白質(zhì)的植物性主食，應(yīng)占總能量的45 %～60 %，精制糖提供的總能量應(yīng)限止在10 %以內(nèi)。個(gè)體每日攝入的淀粉類食物應(yīng)達(dá)到600 g～800 g，還應(yīng)盡量食用粗加工的食物;
?、恫灰嬀疲绕浞磳?duì)過度飲酒。如果要飲酒，男性應(yīng)限制在2杯，女性在1杯以內(nèi)(1杯的定義是啤酒250 ml，葡萄酒100 ml，白酒25 ml)。孕婦、兒童及青少年不應(yīng)飲酒;
⒎肉類食品 紅肉(指牛、羊、豬肉及其制品)的攝入量應(yīng)低于總能量的10 %，每日應(yīng)少于80 g，最好選擇魚、禽類或非家養(yǎng)動(dòng)物的肉類為好;
⒏總脂肪和油類提供的能量應(yīng)占總能量的15 %～30 %，限制脂肪含量較多，特別是動(dòng)物性脂肪較多的食物，植物油也應(yīng)適量，且應(yīng)選擇含單不飽和脂肪并且氫化程度較低的植物油;
?、瓜拗剖雏} 成人每日從各種來源攝入的食鹽不應(yīng)超過6 g，其中包括鹽腌的各種食品;
⒑盡力減少霉菌對(duì)食品的污染，應(yīng)避免食用受霉菌毒素污染或在室溫下長(zhǎng)期儲(chǔ)藏的食物;
?、皇称繁２亍∫赘瘮〉氖称吩谫?gòu)買時(shí)和在家中都應(yīng)冷藏或其他適當(dāng)方法保藏;
⒓對(duì)食品的添加劑和殘留物以及各種化學(xué)污染物應(yīng)制定并監(jiān)測(cè)其安全用量，并應(yīng)制定嚴(yán)格的管理和監(jiān)測(cè)辦法。食品中的添加劑、污染物及殘留物的含量低于國(guó)家所規(guī)定的水平時(shí)，它們的存在是無害的，但是亂用或使用不當(dāng)可能影響健康;
?、綘I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 補(bǔ)充劑不能減少癌癥的危險(xiǎn)性，大多數(shù)人應(yīng)從飲食中獲取各種營(yíng)養(yǎng)成分，而不用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑;
?、臼澄锏闹苽浜团胝{(diào) 在吃肉和魚時(shí)用較低的溫度烹調(diào)，不要食用燒焦的肉和魚，也不要經(jīng)常食用炙烤，熏制和煙熏的肉和魚
7婦科腫瘤預(yù)防常識(shí)編輯本段
婦科腫瘤預(yù)防常識(shí)
?、碧岢砘橥碛河醒芯匡@示，20歲以前結(jié)婚或發(fā)生性行為者，患宮頸癌比例比其他婦女高2倍。
?、卜乐共粷嵭陨睿貉芯匡@示，性生活紊亂者宮頸癌的發(fā)生危險(xiǎn)性高2-3倍。
?、持斡詪D科疾病：宮頸慢性炎癥、糜爛、白斑、滴蟲和霉菌感染都可能誘發(fā)宮頸癌。
?、炊ㄆ跈z查：要定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是45歲以上的婦女每年應(yīng)做一次婦科檢查和宮頸刮片。
?、碉嬍辰Y(jié)構(gòu)調(diào)整：在飲食中少食含飽和脂肪酸的食物，多食蔬菜對(duì)預(yù)防卵巢癌有利。
?、犊诜茉兴帲嚎诜茉兴幙蓽p少卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
8婦科腫瘤早期信號(hào)編輯本段
婦科腫瘤早期信號(hào)
?、拍[物：可生長(zhǎng)在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然發(fā)現(xiàn)。這些腫物即使無任何癥狀，也是一種不正?，F(xiàn)象，大多是長(zhǎng)了腫瘤。
⑵陰道異常分泌物：正常情況下，子宮內(nèi)膜、宮頸內(nèi)膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶，一般量不多，并隨月經(jīng)周期變化。當(dāng)女性生殖道發(fā)生腫瘤，腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰，可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶，如合并有感染，可有臭味。白帶異?？赡苁菍m頸癌、子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌的表現(xiàn)。
?、窃陆?jīng)改變：當(dāng)子宮生長(zhǎng)腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌時(shí)，可出現(xiàn)月經(jīng)的異常，包括月經(jīng)量過多，周期紊亂失去規(guī)律，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，淋漓出血等。卵巢的某些腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤能分泌雌性激素，干擾月經(jīng)周期，引起月經(jīng)異常。
?、冉^經(jīng)后出血：在閉經(jīng)的第一年內(nèi)，有時(shí)會(huì)偶有陰道出血。如停經(jīng)1年以上又有陰道出血?jiǎng)t稱為絕經(jīng)后出血。絕經(jīng)后出血原因很多，大多數(shù)情況下是由良性疾病引起，但決不能忽視子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的可能，雖然有時(shí)出血量并不多。
?、筛雇矗郝殉材[物扭轉(zhuǎn)、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宮口脫出或肌瘤變性，均可引起較劇烈的下腹痛。
?、曙嬍臣按笮”愀淖儯郝殉舶┑淖畛醣憩F(xiàn)可能僅有腹脹、納差以及消化道癥狀，腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難，大便干燥等。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，病人應(yīng)及時(shí)就診，不可因癥狀輕能忍受而消極觀察以致貽誤治療。但也要知道上述癥狀并非腫瘤所特有，大多仍為良性疾病所引起，病人不必過分擔(dān)心。
9婦科腫瘤卵巢癌治療驗(yàn)方偏方編輯本段
婦科腫瘤卵巢癌治療驗(yàn)方偏方
驗(yàn)方：地鱉蟾蜍湯：地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三棱、白術(shù)各10g，莪術(shù)12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如無明顯反應(yīng)可連服2—3個(gè)月以上。
療效：潘明繼等人應(yīng)用本方治療卵巢癌取得一定療效。
偏方：核桃樹枝30g，紫草根30g，水煎服。
?、匙訉m頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病與18歲以前有性生活，20歲以前結(jié)婚、早育、多次婚姻、性生活混亂、生育多、生育密等有關(guān)。還與經(jīng)濟(jì)狀況、種族和地理環(huán)境有關(guān)。目前中國(guó)不斷加強(qiáng)婦女保健工作，廣泛開展防癌普查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，明顯提高了治愈率。
⒋子宮內(nèi)膜癌也是婦科常見的惡性腫瘤之一，是子宮內(nèi)膜的病變，多見于老年婦女。原因與雌激素的長(zhǎng)期刺激，子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)有關(guān)。一些患肥胖癥、高血壓、糖尿病的婦女容易發(fā)生，絕經(jīng)期延長(zhǎng)，晚絕經(jīng)的婦女也易發(fā)生。有遺傳因素，與家庭史有關(guān)。
?、等焉镒甜B(yǎng)細(xì)胞病變包括葡萄胎和絨毛膜癌，與妊娠有關(guān)。葡萄胎在妊娠早期出現(xiàn)。絨毛膜癌在流產(chǎn)、分娩、宮外孕以后發(fā)生，葡萄胎流產(chǎn)后一年以上繼續(xù)發(fā)病也診斷為絨毛膜癌。當(dāng)有不規(guī)則陰道出血時(shí)，不可大意，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。
10婦科腫瘤惡性腫瘤編輯本段
婦科腫瘤惡性腫瘤
子宮頸癌(cervical carcinoma)在世界各地都有發(fā)生，是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。中國(guó)宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對(duì)高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象?？偟内厔?shì)是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。根據(jù)29個(gè)省、市、自治區(qū)回顧調(diào)查中國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，各國(guó)、各地報(bào)道也有差異，中國(guó)發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。
輸卵管腫瘤
輸卵管腫瘤甚為少見，而良性較惡性更為少見。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多，其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對(duì)多見。其他如乳頭狀瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均極罕見。由于腫瘤體積小，無癥狀，術(shù)前難以診斷，預(yù)后良好。
輸卵管腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體，也可由對(duì)側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來。主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。
子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌(carcinoma of the endometrium)，又稱為子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri)，是婦科常見的惡性腫瘤，僅次于子宮頸癌，平均年齡60歲左右，多見于老年婦女。此病為激素依賴型疾病，與高雌激素水平有關(guān)。
絨毛膜癌
絨毛膜癌(絨癌)是惡性程度最高的一種惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其特點(diǎn)是滋養(yǎng)細(xì)胞失去了原來絨毛或葡萄胎的結(jié)構(gòu)，侵入子宮肌層，不僅造成局部壞死出血等嚴(yán)重破壞，并早期就通過血行轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織，進(jìn)而導(dǎo)致死亡發(fā)生。
子宮肌瘤
子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，是婦科常見腫瘤之一，易引起月經(jīng)不調(diào)、腹部腫塊、壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀，常并發(fā)輸卵管、卵巢病變，也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時(shí)存在，是影響現(xiàn)代婦女健康的重要因素。早檢查、早診斷、早治療是根治子宮肌瘤的關(guān)鍵。
子宮肌瘤(uterus， myoma of)，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無其他理想療法。
輸卵管腫瘤
輸卵管腫瘤是一罕見的婦科腫瘤之一，輸卵管炎癥性疾病極為常見，而輸卵管良性或惡性腫瘤均少見。常在術(shù)前或術(shù)中被誤診為慢性輸卵管炎或輸卵管積膿。良性輸卵管腫瘤通常很小，大多在腹部手術(shù)中偶爾發(fā)現(xiàn)。
發(fā)生在輸卵管者稱原發(fā)性輸卵管癌;大多數(shù)輸卵管癌繼發(fā)于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌后，又稱繼發(fā)性輸卵管癌。是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤，常發(fā)生在不孕或患有慢性附件炎、輸卵管結(jié)核的婦女，發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤的0.5%-1.8%。95%以上的輸卵管癌為乳頭狀漿液性腺癌，好發(fā)年齡為40-60歲，2/3病例發(fā)生在絕經(jīng)后，1/3發(fā)生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為輸卵管癌發(fā)病可能與慢性炎癥刺激有關(guān)。因?yàn)樵l(fā)性輸卵管癌早期診斷困難，故預(yù)后極差，5年生存率21%-44%左右。
11婦科腫瘤葡萄胎編輯本段
婦科腫瘤葡萄胎
妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串行如葡萄，成為葡萄胎。
病理
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大體檢查水泡狀物形如串串葡萄，大小自直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，期間有纖細(xì)的纖維素相連，?；煊醒獕K及蛻膜碎片。水泡狀物占滿整個(gè)宮腔，雖經(jīng)仔細(xì)檢查仍不能發(fā)現(xiàn)胎兒及 其附屬物或胎兒痕跡。鏡下見絨毛大小不等，常呈扇形，輪廓規(guī)則，滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫和間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失。
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僅部分絨毛變?yōu)樗?，常合并胚胎或胎兒，胎兒多已死亡，合并足月兒極少，且常伴發(fā)育遲緩或多發(fā)性畸形。鏡下見絨毛大小不等，常呈扇形，輪廓不規(guī)則，有明顯的滋養(yǎng)層基質(zhì)內(nèi)陷，部分間質(zhì)水腫，滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度較輕，間質(zhì)內(nèi)可見胎源性血管及其中的有核紅細(xì)胞。此外，還可見胚胎或胎兒。
臨床表現(xiàn)
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?、偻＝?jīng)后陰道流血：為常見的癥狀。常在停經(jīng)8--12周左右開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多少不定，可反復(fù)發(fā)作。若葡萄胎組織從蛻膜剝離，母體大血管破裂，可造成大出血，導(dǎo)致休克，甚至死亡。葡萄胎組織有時(shí)可自行排出，但排出前和排出時(shí)常伴有大量流血，若反復(fù)陰道流血，可導(dǎo)致貧血。
?、谧訉m異常增大、變軟：約半數(shù)葡萄胎患者的子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴有血清HCG水平異常升高。其原因?yàn)槠咸烟パ杆僭鲩L(zhǎng)及宮腔內(nèi)積血所致。但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。
?、廴焉飮I吐：多發(fā)生于子宮異常增大和HCG水平異常升高者，出現(xiàn)時(shí)間一般較正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。發(fā)生嚴(yán)重嘔吐且未及時(shí)糾正時(shí)，可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。
④子癇前期征象：多發(fā)生于子宮異常增大和HCG水平異常升高者，可在妊娠早期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，癥狀雖嚴(yán)重，但子癇罕見。
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除陰道流血外，部分性葡萄胎常沒有完全性葡萄胎的典型癥狀。
診斷
超聲、HCG測(cè)定
12婦科腫瘤臨床分型編輯本段
婦科腫瘤臨床分型
顯微鏡下病理分型：腺癌占80%以上;腺角化癌占11%～20%;腺鱗癌占 7%，惡性度高;透明細(xì)胞癌及乳頭狀漿液性均少見，預(yù)后差。
臨床分4期 ，Ⅰ期癌限于子宮體，早期病變限于子宮內(nèi)膜，無肌層浸潤(rùn);Ⅱ期病變累及宮頸;Ⅲ期癌侵及子宮以外的卵巢、卵管等或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;Ⅳ期癌已侵犯膀胱、腸管及遠(yuǎn)處的肺、肝等臟器。本病的轉(zhuǎn)移途徑主要為淋巴轉(zhuǎn)移，其次是局部蔓延;血行播散多在晚期。
主要的臨床癥狀是不規(guī)則陰道出血。絕經(jīng)后出血為本病特征。絕經(jīng)前表現(xiàn)為月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，勞累用力后有少量陰道出血。其次為陰道排液量增多，水樣或血水樣。病程晚期可有貧血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。診斷根據(jù)病史、臨床檢查及子宮內(nèi)膜病理檢查等。分段診斷性刮宮是主要的確診方法，即操作時(shí)先刮頸管再探宮腔刮取子宮內(nèi)膜，標(biāo)本分別做病理切片檢查。該病須與月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮其他惡性腫瘤、輸卵管癌、老年性陰道炎相鑒別。治療以手術(shù)切除為主，輔以放射治療、化療及孕酮類抗雌激素制劑等。
起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,高發(fā)年齡為58~61歲，約占女性癌癥總數(shù)的7%，占生殖道惡性腫瘤20%~30%,近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過。
13婦科腫瘤病理機(jī)制編輯本段
婦科腫瘤病理機(jī)制
雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌(I型)的發(fā)病可能與無孕激素拮抗的雌激素長(zhǎng)期作用下，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，繼而癌變有關(guān)。85%～90%的子宮內(nèi)膜癌患者屬于此型。該類型內(nèi)膜癌的特點(diǎn)是：1. 患者較年輕，多在絕經(jīng)前后，甚至在生育年齡發(fā)病;2. 常伴肥胖，絕經(jīng)延遲，合并一系列內(nèi)分泌代謝紊亂，包括高血糖、高脂血癥，以及與此相關(guān)的高血壓等疾病;肥胖、糖尿病與高血壓三者常并存于子宮內(nèi)膜癌患者，是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，又稱“子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征”;3. 患者可有長(zhǎng)期服用雌激素而未用孕激素拮抗，或者有長(zhǎng)期服用他莫西芬等藥物的病史;4. 同時(shí)患有分泌雌激素的卵巢腫瘤等;5.年輕患者常合并多囊卵巢綜合癥、無排卵功能失調(diào)性子宮出血等。該型子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞分化較好，肌層浸潤(rùn)表淺，一般診斷時(shí)分期較早，預(yù)后較好。
非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌(II型)發(fā)病與雌激素?zé)o明確關(guān)系，可能與癌基因或抑癌基因突變有關(guān)，據(jù)研究，p53抑癌基因的突變是其最重要的特征之一?；颊叨酁槔夏牦w瘦患者，無上述內(nèi)分泌代謝紊亂的表現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞分化差，病理學(xué)類型多為漿液性癌、透明細(xì)胞癌，或分化很差的癌肉瘤或未分化癌等類型，多數(shù)可見深肌層浸潤(rùn)及脈管受侵，診斷時(shí)多期別晚，對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng)，預(yù)后很差。
14婦科腫瘤診斷檢查編輯本段
婦科腫瘤診斷檢查
一、B超檢查 子宮超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤(rùn)程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達(dá)79.3～81.82%.有報(bào)道，對(duì)45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對(duì)照，超聲的準(zhǔn)確率約為87%。另外，謝陽(yáng)桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對(duì)照，其分期符合率達(dá)92.9%。B超為檢查對(duì)患者無創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤(rùn)及臨床分期方面，有一定參考價(jià)值。
二、診斷性刮宮 刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌，還應(yīng)明確癌的生長(zhǎng)部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥;若為子宮內(nèi)膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區(qū)別子宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織，再進(jìn)入喧囂腔刮取子宮兩側(cè)角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標(biāo)明，送作病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時(shí)可稍事擴(kuò)張宮頸至5號(hào)。分段刮宮常在刮頸管時(shí)稍過深，將宮腔內(nèi)容物誤認(rèn)為是宮頸管癌者;或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌，癌組織過多，當(dāng)小刮匙進(jìn)入宮腔時(shí)，帶入一點(diǎn)宮頸癌組織而誤認(rèn)宮頸癌變已達(dá)宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。
三、宮腔鏡檢查 由于纖維光源的應(yīng)用及膨?qū)m劑的改時(shí)，這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。CO2氣體膨?qū)m，視野清晰，要備有流量計(jì)裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察能更加細(xì)致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨?qū)m使檢查更加簡(jiǎn)便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內(nèi)生型，及宮頸管有否受累等;對(duì)可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準(zhǔn)確率呆達(dá)100%。鏡檢時(shí)注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。
15婦科腫瘤高危因素編輯本段
婦科腫瘤高危因素
一、長(zhǎng)期持續(xù)的受到雌激素刺激使到內(nèi)膜不斷增厚，增加了細(xì)胞惡化的機(jī)會(huì)，這類患者可能是因?yàn)槁殉渤隽藛栴}，如長(zhǎng)了些會(huì)產(chǎn)生此類激素的腫瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及閉經(jīng)，內(nèi)分泌起了變化及雌激素過多。
二、長(zhǎng)期服用單一雌激素的藥物，而沒有附加孕激素類的藥來配合。
三、患者一般也較肥，并有高血壓、糖尿病等，未婚或不育者患上的機(jī)會(huì)也稍高一些。
3.如以上所說，如果服用的“荷爾蒙”只有雌激素，而服用者的子宮還在體內(nèi)的話，那么長(zhǎng)期來說是會(huì)增加患癌的機(jī)會(huì)，可是如果子宮已被切除了，那就不必?fù)?dān)心，如子宮還在的話，那么雌激素及孕激素應(yīng)該兩者并用。
4.治療主要是以手術(shù)為主，放射及化療為副。手術(shù)主要是把全子宮加雙側(cè)的卵巢等切除，有時(shí)也加上淋巴腺清除術(shù)。
16婦科腫瘤治療方法編輯本段
婦科腫瘤治療方法
一、手術(shù)治療 手術(shù)可明確病灶范圍，正確進(jìn)行臨床分期，以正確決定手術(shù)范圍。Ⅰ期者通常作筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù);Ⅱ期者則作廣泛性子宮切除術(shù)加雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手術(shù)可能則先手術(shù)，盡量切除病灶，縮小瘤體，術(shù)后輔以放療或孕激素治療。否則，宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術(shù)可能時(shí)再手術(shù)。術(shù)后仍需輔以其他治療。
二、放射治療 腺癌對(duì)放療敏感度不高，單純放療效果不佳。但對(duì)老年患者或合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾患不能接受手術(shù)治療或禁忌手術(shù)時(shí)，放療仍不失為一種有一定療效的治療。放療包括腔內(nèi)及體外照兩種。腔內(nèi)照射，目前多采用137CS、60CO等，鐳已基本廢棄。體外照射多用60CO直線加速器等
三、孕激素治療 多用于手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。孕激類藥物作為綜合治療的一個(gè)組成部分，值得推薦。孕激素還可降低術(shù)后陰道復(fù)發(fā)率，故還可廣泛地應(yīng)用手術(shù)后或放療后的輔助治療。
四、化療 多用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。有條件能進(jìn)行癌組織PR、ER測(cè)定者，當(dāng)受體陽(yáng)性時(shí)首選孕激素治療;當(dāng)受體陰性時(shí)，則更多采用化療。無條件測(cè)定受體時(shí)，癌細(xì)胞分化良好，應(yīng)選用孕激素，分化不付款不遠(yuǎn)千里選化療。
五、抗雌激素藥物治療 三苯氧胺(tamoxifen)為一種非甾體類抗雌激素藥物，本身有輕微雄激素作用。它與雌二醇競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體(ER)，占據(jù)受體而起抗雌激素的作用。服本藥后，腫瘤內(nèi)PR上升，有利于孕激素治療。通常用晚期病例、術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者。可單用(孕激素治療無效)或懷孕激素，或與化療藥物合并應(yīng)用。
17婦科腫瘤發(fā)病率編輯本段
婦科腫瘤發(fā)病率
在歐洲子宮內(nèi)膜癌占子宮癌腫的10～25%，美洲為20～25%，日本為3～8%，中國(guó)為0.99～9.9%。據(jù)世界23個(gè)國(guó)家和地區(qū)的調(diào)查，美國(guó)、西德發(fā)病率為3.38～45.8/10萬，而印度、日本則為1.7～1.8/10萬;上海某居民區(qū)普查，宮頸癌發(fā)病率為11.3/10萬，子宮內(nèi)膜癌為0.85/10萬，二者之比為13.3∶1.Parson報(bào)告子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率在40歲的婦女為10/10萬，50歲者為40/10萬，60歲者為85/10萬。
在子宮癌腫中，宮頸癌由三十年前的75.4%下降到40%，而子宮內(nèi)膜癌則由20.3%上升到46.3%，亦即子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率之比已由3.6∶1上升到1∶1.5。大多數(shù)西方國(guó)家子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率在過去四十年中保持穩(wěn)定，但1970年起發(fā)病率明顯上升，每年10%，告10年內(nèi)增加了13%。山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院從1960年到1965年收治的宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌之比為30∶1，而1970～1975年則上升為19∶1。美國(guó)統(tǒng)計(jì)，在4900萬39歲以上婦女中，有7萬(1～4%)發(fā)展成為子宮內(nèi)膜癌。
近年來報(bào)道子宮內(nèi)膜癌發(fā)病年齡有推遲趨勢(shì)，平均年齡為57.6±2.1歲，40歲以下者2.5~5%;發(fā)病年齡平均比宮頸癌遲8年。Brady報(bào)道 1940～1959年平均發(fā)病年齡為57.5歲，1959～1961年則上升到59歲，1965～1967年則上升為62.7歲。四川醫(yī)學(xué)院陳毅男報(bào)道，149例子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病年齡為22～73歲，小于40歲者11例，占7.4%;50～64歲者97例，占64.1%;絕經(jīng)以后發(fā)病80例，占 5.37%。國(guó)內(nèi)根據(jù)4個(gè)醫(yī)院(天津、上海、北京、廣州)600例子宮內(nèi)膜癌的統(tǒng)計(jì)：50～60歲占71%，高峰年齡為55～59歲，40歲以下和70歲以上較少，各占6.1%及1.2%。山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院統(tǒng)計(jì)1960～1975年64例子宮內(nèi)膜癌，最小年齡18歲，最大年齡72歲，平均年齡58歲。
上列調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料雖年代、環(huán)境、數(shù)量不一，但大致可從不同角度反映子宮內(nèi)膜癌在發(fā)率病與發(fā)病年齡方面的增長(zhǎng)趨勢(shì)。
18婦科腫瘤危害影響編輯本段
婦科腫瘤危害影響
危害一：導(dǎo)致絕經(jīng)延遲
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，其結(jié)論證明，子宮內(nèi)膜癌患者的絕經(jīng)年齡較正常婦女遲六年。
危害二：引發(fā)月經(jīng)失調(diào)
這是很顯然的，幾乎所有的子宮疾病都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，而子宮內(nèi)膜癌更是尤為突出，子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂實(shí)是司空見慣之事，量多者可比正常婦女高三倍。
危害三：發(fā)生多囊卵巢綜合癥
子宮內(nèi)膜癌患者，常有不排卵現(xiàn)象發(fā)生，直接促使子宮內(nèi)膜處于高水平、持續(xù)性的雌激素作用之下，多囊卵巢綜合癥便接踵而至。
危害四：催生卵巢腫瘤
子宮內(nèi)膜癌患者一般都分泌有較高水平雌激素的顆粒細(xì)胞癌或卵泡膜細(xì)胞瘤，又進(jìn)一步致使月經(jīng)不調(diào)及子宮內(nèi)膜增生。
19婦科腫瘤中醫(yī)治療編輯本段
婦科腫瘤中醫(yī)治療
子宮內(nèi)膜癌在中醫(yī)古代醫(yī)籍中與“崩漏”、“五色帶”、“癥積”的描述相似。是由脾肝腎三臟功能失調(diào)，濕熱瘀毒，蘊(yùn)結(jié)胞宮，或肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，日久積于腹中所致。中醫(yī)將子宮內(nèi)膜癌分血熱型、氣虛型、血瘀型、腎虛型四型對(duì)癥治療。
中醫(yī)分四型治療子宮內(nèi)膜癌
1.血熱型主證
這一類型的子宮內(nèi)膜癌患者會(huì)出現(xiàn)陰道突然大出血或出血淋漓不斷，胸脅脹滿，心煩易怒，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
治則：平肝清熱，佐以止血。
方藥：丹梔逍遙散加減。
柴胡，白術(shù)，當(dāng)歸，白芍，茯苓，薄荷，丹皮，山梔，益母草，血余炭，甘草。
2.氣虛型主證
暴崩下血或淋漓不凈，色淡質(zhì)清，面色蒼白，肢倦神疲，氣短懶言。舌質(zhì)淡或舌邊有齒印，苔薄潤(rùn)，脈緩弱無力。
治則：益氣健脾，固攝止血。
治療氣虛型子宮內(nèi)膜癌的方藥：益元煎加減。
人參，黃芪，灸甘草，白術(shù)，升麻，艾葉，阿膠(烊化)。
3.血瘀型主證
時(shí)崩時(shí)止，淋漓不凈，或突然量多，夾有瘀塊，少腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫黯，或邊有瘐點(diǎn)，苔薄，脈沉澀或弦細(xì)。
治則：活血行瘀，理氣止痛。
治療血瘀型子宮內(nèi)膜癌的方藥：血府逐瘀湯加減。
桃仁，紅花，當(dāng)歸，生地，川芎，赤芍，柴胡，延胡，沒藥，甘草。
4.腎虛型主證
陰道出血，量多少不一，色鮮紅，頭暈?zāi)垦?，耳鳴心悸，五心煩熱，兩顴紅赤，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治則：育陰滋腎，固沖止血。
治療這一類型的子宮內(nèi)膜癌患者常用方左歸丸加減。
熟地，淮山藥，山茱萸，菟絲子，枸杞子，鹿角膠，(烊化)，女貞子，旱蓮草，仙鶴草，血余炭，棕櫚炭。
對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療原則是扶正與祛邪并用。早期以清熱利濕，行氣活血，兼以扶正固本調(diào)理脾肝腎三臟，固護(hù)沖任;晚期宜扶正為主，兼祛邪抑瘤，改變患者的虛弱狀態(tài)，更可以零毒抑瘤為主，誘導(dǎo)細(xì)胞的分化和凋亡，使抑瘤而不傷正?？傊?，治療時(shí)當(dāng)根據(jù)邪正盛衰的輕重，權(quán)衡扶正與祛邪的用藥比例。