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熱射病的診斷

  熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),體內(nèi)熱量過度積蓄,從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。在中暑的分級中就是重癥中暑。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。

  持續(xù)悶熱會使人的皮膚散熱功能下降,而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達(dá)肌內(nèi)深層,體內(nèi)熱量不能發(fā)散,此時熱量集聚在臟器及肌肉組織,引起皮膚干燥、肌肉溫度升高、導(dǎo)致汗出不來,進(jìn)而傷害到中樞神經(jīng)。繼而影響全身各器官組織的功能,患者出現(xiàn)局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象,是中暑最嚴(yán)重的一種類型。

  熱射病對患者的身體有很大的危害性,在炎熱的夏季,如果出現(xiàn)該病的癥狀時,還需盡早到正規(guī)醫(yī)院就診。該病主要為急診科常規(guī)檢查。產(chǎn)生高度的意識障礙,體溫上升至40℃以上,不明顯地流汗,皮膚干燥。具體診斷如下:

  一、輔助檢查

  1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

  2、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及無機(jī)元素檢測。

  3、心血管檢查。

  4、CT檢查。

  5、血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)的檢測。

  二、應(yīng)與下列疾病鑒別

  1、日射病(sunstroke):僅與陽光直接照射有關(guān)。在海濱、登山或在炎熱的夏天進(jìn)行運(yùn)動時,由于在陽光下暴曬過久,頭部缺少防護(hù),突然發(fā)生高燒、耳鳴、惡心、頭痛、嘔吐、昏睡、怕光刺激等現(xiàn)象,這便是日射病。嚴(yán)重的日射病也能致死,千萬不可粗心大意,應(yīng)采取緊急處理。

  癥狀:產(chǎn)生高度的意識障礙,體溫上升至40℃以上,不明顯地流汗,皮膚干燥。

  治療方法:緊急入院,并且盡快進(jìn)行冷卻療法。

  2、熱失神(heat syncope):在直射日光長時間照射的情況下睡醒。由于流汗引致的脫水和末端血管的擴(kuò)張,全身的血液循環(huán)降低而導(dǎo)致。

  癥狀:意識在突然之間消失。體溫比平常的高,明顯地流汗,脈搏呈現(xiàn)徐脈。

  治療方法:進(jìn)行輸液及冷卻療法。

  3、熱疲勞(heat exhaustion):水分和鹽分的補(bǔ)給趕不上大量的流汗,形成了脫水癥狀的時候發(fā)生。

  癥狀:有各樣的癥狀,例如:直腸溫上升至39℃、皮膚寒冷、明顯地流汗等。

  治療方法:進(jìn)行輸液及冷卻療法。

  4、中暑痙攣(heat cramps):大量流汗后只補(bǔ)充水分,鹽分和礦物質(zhì)不足時發(fā)生。

  癥狀:突然的有痛性痙攣和硬直的產(chǎn)生。體溫比平常的高,明顯地流汗。

  治療方法:經(jīng)口注入食鹽水。

  溫馨提示

  研究人員對炎熱天喝溫茶水和喝飲料的兩組人員的測定表明,溫茶能降低皮膚溫度1-2度,而冷飲只能使口腔周圍變冷;喝茶者感覺清涼舒適,渴感全消,而喝冷飲者,周身不暢,渴感未消。高溫作業(yè)者,如能在溫茶中適當(dāng)加點(diǎn)鹽,以彌補(bǔ)出汗過多而丟失的鹽分,對預(yù)防中暑更有裨益。

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