周圍神經(jīng)損傷是臨床常見的損傷，工傷事故中四肢的擠壓傷、骨折、切割傷時均有可能傷及周圍神經(jīng)，雖不會危及生命，但可引起嚴重的功能喪失，因此必須樹立任何損傷都可能傷及周圍神經(jīng)的概念，嚴防漏診。周圍神經(jīng)損傷時由于神經(jīng)再生速度慢(1mm/天)、易引起肌萎縮、灼性神經(jīng)疼痛，以及肢體內(nèi)部肌功能恢復困難，而周圍神經(jīng)損傷后的功能恢復狀態(tài)與處理的時間關(guān)系密切，每延誤6天就喪失1%功能。因而早期的正確診斷與治療十分重要。
1周圍神經(jīng)損傷的機理與分類
1.1損傷機理
引起軟組織損傷的一切因素均可導致周圍神經(jīng)損傷，最常見為鈍性損傷，其次為貫通傷或撕裂傷，牽拉傷也可引起，此外由于神經(jīng)大多與骨和血管相鄰，在骨折錯位或血腫壓迫時，周圍組織壓增高時，亦可引起神經(jīng)損傷，如上、下肢的骨—筋膜間隔綜合征。由刺傷所致的銳性神經(jīng)切割傷不多見。
1.2周圍神經(jīng)損傷的分類
一度僅神經(jīng)傳導功能的喪失，無解剖學損傷。
二度軸索斷裂但無神經(jīng)鞘斷裂。
三度軸索和神經(jīng)鞘均斷裂。
四度神經(jīng)束斷裂。
五度神經(jīng)橫斷傷。
2診斷
周圍神經(jīng)損傷的診斷多數(shù)通過物理檢查并結(jié)合病史，即可明確診斷和判定損傷類型。當損傷涉及特定的神經(jīng)時，可有相應的感覺和運動異常，判斷疑問者可借助于肌電生理儀的檢測。一時診斷困難者應定期進行復查，不應輕易下結(jié)論，以免延誤診斷。引起周圍神經(jīng)損傷的肢體創(chuàng)傷常見部位如下：①肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)腋神經(jīng)損傷;②肱骨干骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷;③肘部損傷并發(fā)尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;④橈骨下端骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷;⑤膝關(guān)節(jié)損傷并發(fā)腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)損傷;⑥髖關(guān)節(jié)脫位并發(fā)股神經(jīng)損傷。