重癥肌無力易與哪些疾病混淆

　　重癥肌無力易與哪些疾病混淆?臨床表明，重癥肌無力癥狀與其他疾病有類似之處，比如吞咽困難和構音障礙;急性或亞急性四肢弛緩性癱瘓;眼外肌麻痹等。這些癥狀與重癥肌無力有相同之處，這就需要我們給予很好的鑒別，不能混為一談。

　　1、進行性肌營養(yǎng)不良：兒童或青年起病的進行性肢體無力和萎縮，可能腓腸肌假性肥大，常有家族史，血清肌酶升高和肌電圖肌源性改變，肌活檢可明確診斷。

　　2、神經(jīng)肌肉接頭處的改變：神經(jīng)肌肉接頭部的形態(tài)學改變是重癥肌無力病理中最特征的改變，主要表現(xiàn)在：突觸后膜皺褶消失、平坦、甚至斷裂。

　　3、多發(fā)性肌炎：主要表現(xiàn)為急性或慢性起病的四肢近端無力，肌肉疼痛和萎縮，血清肌酶升高，肌源性損害的肌電圖，肌活檢有肌纖維變性、壞死、再生和炎性細胞浸潤即可確診。

　　4、線粒體肌?。罕憩F(xiàn)為乏力和肌肉酸脹，常在輕微活動后加重，感極度疲乏，休息后癥狀好轉(zhuǎn)，血乳酸升高，肌活檢可見不整紅邊纖維，電鏡示線粒體損害，線料體增大、數(shù)量和結(jié)構異常。

　　5、肌纖維變化：病程早期主要是在肌纖維間和小血管周圍有淋巴細胞浸潤以小淋巴細胞為主，此現(xiàn)象稱為淋巴漏;在急性重癥病中，肌纖維有凝固性壞死，伴有多形核白細胞的巨噬細胞的滲出;晚期肌纖維可有不同程度的失神經(jīng)性改變，肌纖維細小。

　　6、胸腺的改變：重癥肌無力中約有30%左右的患者合并胸腺瘤，40%-60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺組織發(fā)生中心增生。腺瘤按其細胞類型分為：淋巴細胸型，上皮細胞型，混合細胞型，后兩種常伴重癥肌無力。

　　7、周期性麻痹：主要表現(xiàn)四肢無和，每次發(fā)病持續(xù)數(shù)日，發(fā)病時血鉀低，心電圖出現(xiàn)U波，補鉀治療有效。

　　8、Guillain-Barre綜合征：急性或亞急性起病的四肢進行性對稱性的弛緩性癱瘓和肢體末端麻木，病前可有感染史，體檢腱反射消失，可有顱，感覺障礙體征相對較輕，一般無大小便障礙，腦脊液中蛋白-細胞分離。

　　重癥肌無力易與哪些疾病混淆?重癥肌無力臨床需與以上疾病進行鑒別診斷，準確及時的診斷對重癥肌無力的治療有重要作用。所以患者要盡可能多的掌握重癥肌無力的診斷方法，這樣也可以及時判斷自己病情的輕重，方便醫(yī)生為患者制定合理的治療方案。