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重癥肌無力應(yīng)該做什么檢查

  據(jù)有關(guān)專家講述,重癥肌無力已是現(xiàn)在嚴(yán)重的疾病,只有先診斷出他的癥狀、了解到他的病因才能徹底的治療好疾病。那么下面我們就來認(rèn)真的了解一下重癥肌無力應(yīng)該做什么檢查?

  1、疲勞試驗(yàn)

  目前多用持續(xù)用力法(如雙眼持續(xù)上視、雙手持續(xù)平舉等,記錄持續(xù)時(shí)間)取代反復(fù)運(yùn)動(dòng)法(如反復(fù)眨跟、蹲起運(yùn)動(dòng)等),因?yàn)楹笳呷菀资苤饔^因素影響。

  2、癥狀檢查

  有經(jīng)驗(yàn)的大夫可以根據(jù)患者的自身描述以及身體表現(xiàn)出來的癥狀進(jìn)行重癥肌無力的診斷。眼瞼下垂多拌有復(fù)視、斜視、視物不清,眼睛閉合不全,眼球活動(dòng)手限,同時(shí)并存。四肢無力,承認(rèn)重癥肌無力患者大部分都有四肢無力的邊縣,起收累肌肉一般在Ⅳ級(正常Ⅴ級),難以聯(lián)系高舉雙臂或難以連續(xù)蹲下與站起,或難以連續(xù)握拳與舒展開,故生理機(jī)能下降。四肢無力多于頸軟抬頭無力或嘴嚼無力呼吸氣短、無力、吞咽不順利等癥狀互相關(guān)聯(lián),而吞咽困難與之相關(guān)的癥狀有拘音不清,聲音嘶啞,飲水嗆咳,嘴嚼無力等都是常見的重癥肌無力的癥狀。

  3、肌電圖檢查

  一般這種病的患者,在最初的時(shí)候醫(yī)生都會(huì)讓做個(gè)肌電圖檢查的,一般較為重視,通過它可以發(fā)現(xiàn)一些明顯的異常情況。它是重要的重癥肌無力的診斷依據(jù),尤其延髓型,不以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀的患者,新斯的明無法觀察眼瞼的變化,因此進(jìn)行肌電圖檢查十分必要,肌電圖重復(fù)電刺激衰減在10%以上。

  4、藥理學(xué)試驗(yàn)

  藥理學(xué)試驗(yàn)包括:①騰喜龍?jiān)囼?yàn)適用于各類肌無力危象的鑒別診斷。實(shí)驗(yàn)方法:騰喜龍(每安瓿含10 mg),先靜脈注射2 mg,若無不良反應(yīng),則于30秒內(nèi)將剩余8 mg注入。結(jié)果判斷:若為肌無力危象,則呼吸肌無力于0.5~1分鐘內(nèi)好轉(zhuǎn),4~5分鐘后又復(fù)無力。若為膽堿能危象,則會(huì)有暫時(shí)性加重伴肌束震顫。若為反拗性危象,則無反應(yīng)。②甲基硫酸新斯的明試驗(yàn)用于MG的診斷。試驗(yàn)用藥:肌內(nèi)注射甲基硫酸新斯的明1.0~1.5mg,兒童劑量酌減,為消除其M膽堿系副作用,可同時(shí)注射阿托品0.5~1.0 mg。記錄方法:按患者受累肌群作多項(xiàng)觀察。每項(xiàng)指標(biāo)在用及用藥后每10分鐘測定一次,每10分鐘記錄一次該時(shí)與用藥前數(shù)據(jù)的差值。試驗(yàn)結(jié)束后,每項(xiàng)求出注射后6次記錄值的均值。其中,外展內(nèi)收露白、瞼裂大小、上瞼疲勞試驗(yàn)、上肢疲勞試驗(yàn)、下肢疲勞試驗(yàn)左右側(cè)分別記分。觀測指標(biāo):上瞼疲勞試驗(yàn)、瞼裂大小、外展內(nèi)收露白、上肢疲勞試驗(yàn),下肢疲勞試驗(yàn)、復(fù)視記分。

  重癥肌無力應(yīng)該做什么檢查?以上檢查項(xiàng)目需視患者情況來確定,一般根據(jù)患者癥狀結(jié)合2~3項(xiàng)檢查結(jié)果就可以判斷是否患有重癥肌無力。

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