臨床不同類型的重癥肌無(wú)力其癥狀也有所區(qū)別，多以肌體無(wú)力、眼臉下垂為主，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難危及生命安全。因?yàn)橹匕Y肌無(wú)力的發(fā)病與遺傳因素有密切關(guān)系，并且以20～35歲患病居多，因此有重癥肌無(wú)力病史的朋友更應(yīng)注重其診斷。那么，哪些檢查方式有助于重癥肌無(wú)力的確診呢?
有助重癥肌無(wú)力確診的檢查項(xiàng)
1、電生理測(cè)試
重復(fù)性電生理刺激是測(cè)驗(yàn)神經(jīng)肌肉接合處傳導(dǎo)障礙最傳統(tǒng)的方法，一般利用3Hz的電流連續(xù)刺激五次，如果第五次綜合肌肉電位比前幾次最大電位小10%以上便為陽(yáng)性反應(yīng)。重復(fù)性電刺激，若重癥肌無(wú)力病人臨床已有肌無(wú)力表現(xiàn)及AchR抗體有異常上升的現(xiàn)象，則重復(fù)性電刺激可以不必執(zhí)行。
2、AchR抗體測(cè)試
AchR抗體是診斷重癥肌無(wú)力最特定及可靠的測(cè)試，重癥肌無(wú)力患者血清AchR抗體表現(xiàn)出陽(yáng)性反應(yīng)。但是大部分醫(yī)院并不例行做此測(cè)驗(yàn)，而且其結(jié)果可能要等1-2個(gè)星期，因此臨床醫(yī)師在得到確定之前必須先做TensilonTest及電生理檢查。同時(shí)并不是全部重癥肌無(wú)力患者的AchR抗體都會(huì)異常上升，在全身性肌無(wú)力型患者產(chǎn)生陽(yáng)性比例約為85%，眼肌型為50%。
3、單纖維肌電圖
利用一條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)到達(dá)運(yùn)動(dòng)單位內(nèi)各條肌肉的終板電位的時(shí)間差異變化，來(lái)評(píng)估是否神經(jīng)肌肉交接傳導(dǎo)障礙，這種時(shí)間差異變化稱之為jitter，在正常人也有輕微的jitter變化。如果有過(guò)大的變化，通常表示神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)有障礙。但是這種測(cè)試非常耗時(shí)及困難執(zhí)行，同時(shí)如果產(chǎn)生陽(yáng)性反應(yīng)，并不見(jiàn)得一定是重癥肌無(wú)力，其他如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元【譯】：即外導(dǎo)神經(jīng)元，是負(fù)責(zé)將脊髓和大腦發(fā)出的信息傳到肌肉和內(nèi)分泌腺，支配效應(yīng)器官的活動(dòng)的神經(jīng)元)病變，周邊神經(jīng)病變，以及某些肌肉疾病也會(huì)有陽(yáng)性反應(yīng)。
4、TensilonTest
TensilonTest是用10mgTensilon裝在空針內(nèi)，首先靜注給予2mg，觀察30’’-40’’如果病人沒(méi)有明顯的副作用如流汗，惡心及肌肉震顫，則再注射2mg。如果病人表現(xiàn)出苭物副作用或陽(yáng)性反應(yīng)，則停止苭物注射。反之如果沒(méi)有陽(yáng)性反應(yīng)或副作用出現(xiàn)，則將剩下的6mg注射完。然而這種測(cè)試仍有許多缺點(diǎn)，比如再注射之前和注射之后并沒(méi)有客觀的方法來(lái)評(píng)估，唯一有效評(píng)估方式是測(cè)量上下眼皮垂直距離的改變，如果病人有明顯眼球運(yùn)動(dòng)障礙，經(jīng)注射后有明顯反應(yīng)，則此為陽(yáng)性反應(yīng)。但并非所有肌無(wú)力病人都對(duì)TensilonTest有陽(yáng)性反應(yīng)，相反的若臨床上病人已有重癥肌無(wú)力的表現(xiàn)，同時(shí) AchR抗體表現(xiàn)出不正常的增高，TensilonTest便是多余的。且TensilonTest有時(shí)對(duì)其他非重癥肌無(wú)力如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，周邊神經(jīng)病變也有短暫改善現(xiàn)象。
溫馨提示：重癥肌無(wú)力病程長(zhǎng)且病情容易復(fù)發(fā)，感冒或勞累后加重。所以患者在治療中首先要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，防患于未然。平日保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，思想靜閑而少貪欲。平時(shí)做一些醫(yī)療體操、太極拳或保健氣功，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫功能，對(duì)重癥肌無(wú)力的康復(fù)也有一定的幫助。