重癥肌無力是一種免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂引起的一種慢性疾病,在臨床上重癥肌無力的癥狀有:眼瞼下垂,復(fù)視或講話聲低,咀嚼無力,那么應(yīng)該做什么檢查做診斷?下面請專家為您做詳細(xì)的介紹。
哪些檢查是重癥肌無力應(yīng)該做的
一、肌電生理檢查
重癥肌無力病人的肌電生理表現(xiàn)為微小終板電位的振幅降低,引起活動電位不正常的遞減。海內(nèi)采用低頻重復(fù)電刺激 , 此方法有診斷意義,長處在于簡便,但不十分敏感,特殊在發(fā)病早期,約50%重癥肌無力病人對此檢查并無改變。檢查神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)較為敏感的方法是單根纖維肌電圖檢查。
用單根纖維針電極,插在同一運(yùn)動神經(jīng)支配的二根肌纖維之間。 這個(gè)檢查可用作監(jiān)測重癥肌無力的臨床過程。它的優(yōu)點(diǎn)是較為敏感,能及早作出診斷,但需要使用昂貴的設(shè)備和神經(jīng)生理的評定。鐙骨反射衰減也被用來診斷重癥肌無力,對眼肌型高度敏感,但對全身型反應(yīng)差。
二、重癥肌無力胸部x線檢查
常規(guī)胸部平片是目前比較簡單的檢查方法,對合并有胸腺瘤的診斷可達(dá)62%。胸腺縱隔區(qū)體層攝影可發(fā)現(xiàn)30%胸片陰性的病例有胸腺瘤。胸部ct診斷符合率達(dá)94%,ct掃描可鑒別囊性或?qū)嵭裕袩o鈣化并能發(fā)現(xiàn)較小的胸腺瘤,也可看出有無侵犯胸膜、肺及大血管等惡性胸腺瘤的指征。
三、重癥肌無力血清學(xué)檢查
乙酰膽堿受體抗體的水平(放射免疫試驗(yàn)) 血清中的乙酰膽堿受體抗體對重癥肌無力呈高度特異性,可在90%的病例測出。一般認(rèn)為此抗體水平與病人的臨床癥狀無關(guān),但單純眼型病人傾向于有較低的抗體滴度。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定抗體,其敏感度較放射免疫試驗(yàn)高。
研究證明重癥肌無力病人肌無力程度與其血清中乙酰膽堿受體抗體相對滴度密切相關(guān)。此外,還可進(jìn)行血清免疫球蛋白檢查,包括LgG、LGA、 lLGM、c3、補(bǔ)體測定等免疫學(xué)檢查,均有助于重癥肌無力的診斷。重癥肌無力病人血清中含有許多非特異性抗體,包括抗橫紋肌、抗核、抗甲狀腺、抗胃壁、抗產(chǎn)生精子和抗神經(jīng)元的抗體,可測定其含量供診斷作參考。