糖尿病是一種慢性疾病，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未完全明確糖尿病的發(fā)病機(jī)理，目前缺乏有效的根治方法。只有注意飲食結(jié)構(gòu)，多做運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)心理情緒等日常方法控制糖尿病的病情，科學(xué)合理的預(yù)防或降低和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，可降低與糖尿病有關(guān)的死亡率，延長(zhǎng)糖尿病病人的壽命，提高生活質(zhì)量。但是對(duì)于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動(dòng)，飲食可能無法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對(duì)一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
糖尿病的藥物治療之西藥
1、磺脲類
最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。
2、雙胍類
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。
3、糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”)，從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時(shí)才能發(fā)揮效果。
4、噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。
5、甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。更多糖尿病用藥查詢>>>
糖尿病的藥物治療之胰島素
胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：
1、根據(jù)作用時(shí)間分類：
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。
中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù) 時(shí)間約12~14小時(shí)。
長(zhǎng)效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，作用高峰14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。
預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。
2、根據(jù)來源分類：
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。
豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。
人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。
3、根據(jù)胰島素濃度分類：
U-40：40單位/毫升。
U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。
國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，國外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用于常規(guī)注射。
U-100主要用于胰島素筆。
糖尿病的用藥誤區(qū)
誤區(qū)一：血糖偏高，但算不上糖尿病，不必服用降糖藥。
空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖正常范圍是6.1～7.8毫摩/升。所以，超過上述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的人，其體內(nèi)血糖調(diào)控機(jī)制已經(jīng)存在缺陷。
有人說，我空腹血糖沒有超過7毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖沒有超過11.1毫摩/升，算不上糖尿病，不需要服用降糖藥。殊不知，血糖正常范圍是根據(jù)對(duì)大多數(shù)健康人群的調(diào)查而設(shè)定的，血糖一旦超過正常范圍，就有可能對(duì)微血管壁、周圍神經(jīng)等組織和器官產(chǎn)生損害，長(zhǎng)期還可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、周圍神經(jīng)病變等多種疾病。另外，血糖偏高還會(huì)對(duì)分泌胰島素的β細(xì)胞產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致β細(xì)胞分泌胰島素的功能進(jìn)一步衰退，減低胰島素分泌，血糖進(jìn)一步升高，很快變成嚴(yán)重的糖尿病。
所以，一旦發(fā)現(xiàn)血糖超過正常值，就應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，如血糖值仍不能恢復(fù)正常，就要積極進(jìn)行“干預(yù)治療”，即服用糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑，以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，延緩和阻止糖尿病的形成。干預(yù)治療一段時(shí)間后，應(yīng)復(fù)查血糖，如果血糖水平恢復(fù)正常，則可停服降糖藥。
誤區(qū)二：雖為糖尿病，但無任何癥狀，用不用藥都無所謂。
患了糖尿病以后，如果不能將血糖長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，還可發(fā)生蛋白尿、冠心病、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致心、腦、腎等主要器官受損。因此，積極服用降糖藥，將血糖控制在正常范圍是十分重要的。
誤區(qū)三：使用降糖藥會(huì)上癮，會(huì)損害肝腎功能，能不用盡量不用。
有的人認(rèn)為，自己血糖雖然偏高，但自覺身體良好，吃得下、睡得著，而一旦吃了降糖藥就會(huì)上癮，天天要吃藥，頓頓不離藥。我們可以肯定地說，服用降糖藥是不會(huì)上癮的，至于吃得下、睡得著，并不是衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)，有許多疾病就是在吃吃喝喝中產(chǎn)生的，糖尿病就是其中之一，而且越吃得下，血糖就越高。對(duì)糖尿病人來說，適當(dāng)服用一些降糖藥，使血糖控制在正常范圍，就可以減少高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的毒性，防止胰島功能進(jìn)一步衰退，甚至使胰島功能有所恢復(fù)，使糖尿病得以減輕。
溫馨提示：可以肯定地說，服用降糖藥是不會(huì)上癮的，至于吃得下、睡得著，并不是衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)，有許多疾病就是在吃吃喝喝中產(chǎn)生的，糖尿病就是其中之一，而且越吃得下，血糖就越高。
(參考文獻(xiàn)：《糖尿病怎么治療》速查手冊(cè))