雖然目前治療糖尿病的藥品是越來越多了，但是小編提醒大家，在治療糖尿病過程中要嚴(yán)格按照：規(guī)范用藥、適量運(yùn)動(dòng)、飲食控制的原則進(jìn)行。否則不僅不能達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的效果，反而會(huì)加重病情。如何從眾多的治療糖尿病藥品中選擇最好的呢?
糖尿病患者的用藥原則
常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類等，不同的降糖藥服用方法不同。磺脲類降糖藥，如達(dá)美康應(yīng)在餐前30分鐘服用，服藥30分鐘后一定要規(guī)律進(jìn)食，否則會(huì)因藥物的降糖作用引起低血糖反應(yīng)。雙胍類降糖藥，如二甲雙胍一般應(yīng)在餐前服用，如果患者胃腸道不適較明顯，可在餐中服用，即先吃幾口飯，然后服降糖藥，再繼續(xù)吃飯。為了緩解部分患者服藥引起的胃腸道不適，也可在餐后服用，這樣可減少對(duì)胃腸道的刺激，但藥效沒有餐前服用好。若需要注射胰島素，宜在餐前15～30分鐘皮下注射，注射后一定要按時(shí)進(jìn)食，否則也會(huì)有低血糖危險(xiǎn)。
1、糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成定期檢查血糖的習(xí)慣，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的治療效果，并再進(jìn)一步的調(diào)整藥物的用量。注意：糖尿病患者復(fù)查血糖時(shí)，應(yīng)該查每月的空腹和餐后血糖，至少每3—6個(gè)月查1次糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂和尿白蛋白排泄率等化驗(yàn)項(xiàng)目。這樣下來，可以及時(shí)調(diào)整用藥，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
2、降糖藥物應(yīng)該長期堅(jiān)持服用，只要服用藥物不過量，應(yīng)該是安全的，若為肝腎不全的病人選藥的須格外慎重，最好就咨詢醫(yī)師，再確定用藥，這樣就不用擔(dān)心出現(xiàn)肝、腎受損的情況。
3、服用降糖藥物時(shí)要注意藥物的服用時(shí)間，這樣不僅可以有效降血糖，而且還可以緩解低血糖癥狀。降糖藥物具體什么時(shí)候服用比較好呢?最好就在餐前30 分鐘服用，這樣可以有效發(fā)揮藥效，而且還可以與餐后血糖升高的時(shí)間同步。注意：服用二甲雙胍類藥物，可能對(duì)胃腸道有刺激作用，因此應(yīng)餐后服用，切忌嚼碎或掰開。
糖尿病合并高血壓的用藥原則
多臨床實(shí)踐表明，有些降壓藥可以干擾糖代謝與脂肪代謝，會(huì)對(duì)糖尿病的治療產(chǎn)生不利影響。所以，這類病人在選擇降壓藥物時(shí)必須格外慎重。
例如，常用的雙氫克尿噻、速尿等利尿劑，就可干擾糖代謝。據(jù)研究，長期應(yīng)用雙氫克尿噻類利尿劑的患者，有30%發(fā)生糖耐量異常，空腹及進(jìn)食后血糖均會(huì)升高。原來通過飲食和口服降糖藥便能控制糖尿 病癥狀的患者，現(xiàn)在必須改用胰島素治療才能獲得理想效果。此外，雙氫克尿噻類利尿劑還可使血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高，這樣便增加了患冠心病的危險(xiǎn)性。
所以，糖尿病合并高血壓的患者，不宜選用雙氫克尿噻類利尿劑，也應(yīng)盡量避免使用含有雙氫克尿噻成分的復(fù)方制劑，如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、珍菊降壓片等。β受體阻滯劑心得安也可引起糖耐量異常，這種作用在停藥后仍可持續(xù)6個(gè)月以上。此外，心得安還可掩蓋胰島素引起低血糖時(shí)所產(chǎn)生的出汗、心動(dòng)過速等反應(yīng)。所以，糖尿病合并高血壓的患者也不宜選用心得安。
格列齊特緩釋片治療糖尿病效果
格列齊特緩釋片主要成份為格列齊特。格列齊特緩釋片對(duì)2型糖尿病患者的血糖有良好的控制作用，用藥12周FBG、2hBG、HbA1c均明顯下降，F(xiàn)C-P水平無變化，而2hC-P有輕微下降。提示格列齊特可改善2型糖尿病患者胰島素抵抗而導(dǎo)致的高胰島素血癥。曾有學(xué)者研究表明，格列齊特緩釋片除了能提高胰島β細(xì)胞對(duì)血糖的反應(yīng)性，促進(jìn)胰島素的釋放外，還可改善胰島素的敏感性，不增加空腹胰島素水平，這對(duì)許多伴有胰島素抵抗的糖尿病患者是有益的。
格列齊特緩釋片為口服用藥，僅用于成年人。與所有的降血糖藥一樣，劑量應(yīng)依每個(gè)病人的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。在短暫性血糖控制紊亂的病例中，對(duì)于血糖水平可以通過飲食控制達(dá)到正常水平的病人，服用本藥很短的時(shí)間即足夠達(dá)到治療目的。
格列齊特緩釋片服用的最佳時(shí)間
格列齊特緩釋片僅用于成年人。與所有的降血糖藥一樣，劑量應(yīng)依每個(gè)病人的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。在短暫性血糖控制紊亂的病例中，對(duì)于血糖水平可以通過飲食控制達(dá)到正常水平的病人，服用本藥很短的時(shí)間即足夠達(dá)到治療目的。而且對(duì)于2型糖尿病，格列齊特緩釋片可以恢復(fù)對(duì)葡萄糖作出反應(yīng)的第一次胰島素分泌高峰，并增加第二次胰島素分泌，有效控制血糖增高。
飯前和飯后服藥的區(qū)別在于：飯前由于胃和小腸腔內(nèi)基本上無食物，此時(shí)服藥，不會(huì)受食物的干擾而影響吸收，能迅速而完全地發(fā)揮藥物的作用。因此，凡是要求藥物充分、快速吸收，均應(yīng)在飯前口服，而且應(yīng)是無刺激性的藥物(注明必須在飯前或在飯后或睡前服下的藥物除外)，無特別要求的均可在飯后服用，尤其是對(duì)胃有刺激性的藥物，更應(yīng)該在飯后服用。格列齊特緩釋片應(yīng)飯前半個(gè)小時(shí)服用，吃飯不易過飽吃七分飽就可以了，少吃糖分大的和多淀粉的食物。
格列齊特緩釋片的用藥禁忌
服用格列齊特緩釋片的禁忌如下：
(1)對(duì)于格列齊特或所用的任何一種賦形劑過敏者，對(duì)于其它碘脲或磺胺過敏者禁用。
(2)胰島素依賴型糖尿病人，尤其是青少年糖尿病，伴有酮癥酸中毒(【糖尿病酮癥酸中毒】是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。)或糖尿病昏迷期的糖尿病患者禁用。
(3)嚴(yán)重的肝臟或腎臟功能不全者禁用。
(4)應(yīng)用咪康唑治療的患者禁用，因?yàn)闀?huì)增加降糖作用并可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀，甚至昏迷。
(5)哺乳期孕婦禁用。
(6)卟啉癥：體內(nèi)會(huì)有色素(卟啉)積蓄。
(7)總之，不推薦本藥與保泰松、丹那唑(參見[藥物相互作用])或酒精合用。
溫馨提示：糖尿病患者不僅要藥物治療，藥物治療過程中激素對(duì)身體刺激比較大，可以配合飲食調(diào)理治療，飲食方面一定要避免含糖量高的食物，要合理的飲食控制血糖，另外也要注意糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法，在日常生活中多做有氧運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)胰島素的分泌，肌肉運(yùn)動(dòng)過程中也可以消耗葡萄胎，從而達(dá)到降低血糖的目的?？傊?，只要正確用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，就可以控制血糖，過健康的生活。
【參考文獻(xiàn)：《中國藥業(yè)》2008第3期】