糖尿病腎病是糖尿病的常見微血管并發(fā)癥，其發(fā)生率為20%～40%，以蛋白尿為主要癥狀，是導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的主要原因，以下藥物可治療糖尿病腎病或延緩病情進展。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病患者從出現(xiàn)微量蛋白尿起，無論有無高血壓均應(yīng)服用ACEI，該類藥不但能降低系統(tǒng)高血壓，而且能通過血壓依賴性腎小球血液動力學(xué)效應(yīng)(降低系統(tǒng)高血壓而間接降低球內(nèi)“三高”——高壓、高灌注及高濾過)、非血壓依賴性腎小球血液動力學(xué)效應(yīng)(擴張出球小動脈強于擴張入球小動脈而直接降低球內(nèi)“三高”)及非腎小球血液動力學(xué)效應(yīng)(改善腎小球濾過膜選擇通透性及減少腎小球內(nèi)細胞外基質(zhì)蓄積)而有效地減少尿蛋白及保護腎功能。
二、他汀類藥物
他汀類藥物是一類作用于膽固醇合成限速酶的抑制劑。不僅能通過降低膽固醇對腎臟起間接保護作用，而且能減少甲羥戊酸代謝途徑中間產(chǎn)物的合成，發(fā)揮調(diào)節(jié)細胞的增生、凋亡、抑制細胞外基質(zhì)沉積，影響細胞因子的產(chǎn)生及細胞內(nèi)信號傳導(dǎo)通路等機制，抑制粘附因子表達，減輕炎性細胞浸潤，減少蛋白尿，顯著抑制腎組織纖維化，延緩糖尿病腎病病變的進展。
三、胰島素
糖尿病早期表現(xiàn)為腎小球濾過率增高及腎臟增大，當(dāng)血糖得到及時有效地控制時，這種改變可以恢復(fù)，此外控制高血糖可減少糖基化終末產(chǎn)物生成，減少糖基化終末產(chǎn)物對腎臟損害。
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