糖尿病腎病是一種綜合性的疾病,這種疾病的臨床治療有很多,不同的治療方法有不同的特點,下面為你盤點糖尿病腎病的治療方法。
1.避免腎損害的因素
盡量減少各種造影劑的使用,如靜脈腎盂造影。病人因各種原因脫水時應(yīng)盡早補充。少用或禁用對腎臟有損害的抗生素,如磺胺類、慶大霉素、鏈霉素等。
2.腎移植
為了提高生活質(zhì)量,對腎功能不全者可行腎移植。為了減少糖尿病并發(fā)癥對病人及腎移植的影響,提倡早期進行腎移植。但腎移植并不有從根本上解決致糖尿病腎病的主要因素,糖尿病還存在,故糖尿病人腎移植效果沒有非糖尿病人腎移植好。
3.降糖藥物的使用
對于肥胖者可以使用格列齊特(達美康)和格列吡嗪(美吡達),因其作用緩和且有抗凝。氯磺丙脲半衰期太長,屬禁用。有腎功能減退者不宜使用雙胍類降糖尿藥,如二甲雙胍等,以免產(chǎn)生乳酸性酸中毒。對于有腎病者最好使用格列喹酮,因其95%經(jīng)膽排泄,拜糖平是一種α-糖苷酶抑制劑,延緩葡萄糖在腸道中的吸收,可以降低餐后高血糖。因其在腸道中吸收僅有1%~2%,故對腎功能影響不大。如腎功能損害明顯,不宜使用口服降糖藥。
4.胰島素的應(yīng)用
對于飲食控制和(或)口服降糖藥不能很好控制血糖者,應(yīng)早用胰島素治療。但對于終末期腎病患者要注意,因進食不足及胰島素滅活減退,很容易發(fā)生低血糖。又因為腎糖閾升高,即使血糖升高,但尿糖經(jīng)常陰性,故此時應(yīng)當經(jīng)常查血糖,以便調(diào)整胰島素劑量。此期血糖不必控制很嚴,因為大多數(shù)已有心、腦血管并發(fā)癥,低血糖會促使它們的發(fā)生。
5.飲食治療
過量的蛋白質(zhì)可增加腎小球濾過率,促進腎小球基底膜增厚。對于尿素氮未升高者蛋白質(zhì)每天食入量為每公斤體重0.8克。如對于一個體重50公斤的病人來說,就是40克。對于尿素氮升高者蛋白質(zhì)食入量為每天每公斤體重0.6克,最好為動物蛋白質(zhì)。如瘦肉、牛肉、魚、雞蛋,盡量減少植物蛋白質(zhì),如糧食、豆腐及豆制品食入(100克瘦肉含蛋白質(zhì)18克,100克牛肉含蛋白質(zhì)18克,160克魚肉含蛋白質(zhì)18克,120克雞蛋含蛋白質(zhì)18克,160克牛奶含蛋白質(zhì)5克),盡量以魚、雞等白色肉代替豬、牛等紅色肉。食鹽攝入量少于5~6克/日,伴有腎功能不全者降至2克/日。不食腌制品。食油以植物油為好。
6.中醫(yī)治療
中醫(yī)治療糖尿病的歷史源遠流長,中醫(yī)學(xué)將具有多飲、多食、多尿,久則身體消瘦或尿有甜味為主要癥狀的一類病癥稱為“消渴”。消渴癥的成病機理主要是素體陰虛,五臟柔弱,復(fù)因飲食不節(jié),過食肥甘,情志失調(diào),勞欲過度,而導(dǎo)致腎陰虧虛,肺胃燥熱;病機重點為陰虛燥熱,而以陰虛為本,燥熱為標;病延日久,陰損及陽,陰陽俱虛;陰虛燥熱,耗津灼液使血液粘滯,血行澀滯而成瘀;陰損及陽,陽虛寒凝,亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽。中醫(yī)胰島平衡療法疏通“三道兩路”進一步鞏固基因降糖、固糖療效,調(diào)養(yǎng)肺、心、肝、脾、腎五臟 ,提高免疫力,有效的治療糖尿病引起的各種并發(fā)癥,徹底消除視力模糊、眼底出血、四肢無力、全身瘙癢、腸胃功能騷亂、冠心病、腎病等 多種并發(fā)癥,徹底告別糖尿病及糖尿病并發(fā)癥。推薦閱讀:糖尿病腎病的基本常識
7.透析治療
進入終末期腎病的患者有很多癥狀,如尿素氮升高所致的惡心、嘔吐,明顯的酸中毒,高血鉀、高血容量性心衰等,用藥物是無法消除的,必須進行透析治療,以提高生活質(zhì)量。透析分為血液透析和腹膜透析,各有其優(yōu)缺點,血液透析的優(yōu)點是透析效果好,不易感染,清除體內(nèi)水份方便,無蛋白丟失,其缺點為因糖尿病動脈硬化,動-靜脈造瘺難以成功。
透析費用高,透析中因低血壓,血滲透下降過快可導(dǎo)致透析失衡癥,應(yīng)用肝素易致視網(wǎng)膜出血、視力下降。腹膜透析的優(yōu)點為透析方便,可在家中自行透析。透析費用低。其缺點為因糖尿病腹膜血管硬化,透析面積小,導(dǎo)致透析效果減退。每日隨腹膜透析丟失蛋白約10克,容易發(fā)生腹腔感染及腹透管堵塞??筛鶕?jù)病人情況選擇其中一個透析方法。