理想的聽神經(jīng)瘤治療是有效的局部控制和減少或不發(fā)生與治療相關的并發(fā)癥。聽神經(jīng)瘤的顯微外科手術需要很高的技巧，有一個聽神經(jīng)瘤顯微外科的學習曲線，同樣條件下，經(jīng)驗越少的外科醫(yī)生，失敗率越高。其中術中保存面神經(jīng)功能是聽神經(jīng)瘤手術最為關鍵的內(nèi)容。那么，聽神經(jīng)瘤的治愈率是多少?治療方法具體有哪些?
1、手術入路
手術入路有乙狀竇后入路、中顱窩入路和迷路入路3種方式。手術治療最大的弊端就是術后并發(fā)癥。此三種不同的手術入路，各有其優(yōu)勢、弱勢。手術入路選擇主要依據(jù)腫瘤大小、術前聽力水平(同側和對側耳)以及保全聽力和面神經(jīng)功能的角度出發(fā)擇用，當然患者年齡及全身健康條件也是主要的決定因素。TL 入路：一般為純音測聽言語平均聽閾低于50dB HL，無聽力保留價值者;經(jīng)RS 入路：純音測聽言語平均聽閾不低于50 dB HL，有可能保留聽力;MF入路：腫瘤僅限于內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)聽道外且直徑小于10m m 者。
1.1 乙狀竇后入路
術野清晰，適宜于大、中、小型腫瘤的切除，可保全面神經(jīng)并可嘗試聽力保留。特別適合瘤體直徑小于20 mm、要進行聽力保護嘗試的聽神經(jīng)瘤切除。以往對RS 入路的評價是內(nèi)聽道處易殘留腫瘤不利于全切，面神經(jīng)多位于術野中的腫瘤下方而不利于直視下保護，而目前顯微技術、術中監(jiān)測和耳內(nèi)鏡技術的應用已彌補了這一不足。術者僅需磨除內(nèi)聽道后壁3 mm就能窺清內(nèi)聽道全貌，清除殘留腫瘤組織，并能避免迷路動脈和內(nèi)耳損傷，從而保護聽力;術中面神經(jīng)實時監(jiān)測技術的應用，使術者能實時了解面神經(jīng)的走行及與腫瘤的關系，最大限度地保留面神經(jīng)及其功能。因此，乙狀竇后入路在強調(diào)面聽功能保全的時代更具有優(yōu)勢，該入路的主要缺點是牽拉小腦，易導致小腦水腫。
1.2 顱中窩入路
僅局限于切除小腫瘤，適宜切除內(nèi)聽道內(nèi)，特別是位于內(nèi)聽道底部的小聽神經(jīng)瘤，且需要保留聽力者。該入路的優(yōu)點如下，①腫瘤切除的大部分操作是在硬膜外進行的，并發(fā)癥較少;②可以開放整個后壁，利于腫瘤全切;③面神經(jīng)位于術野中腫瘤的上方，在內(nèi)聽道底部易于找到面神經(jīng)，便于術中分離和保護面神經(jīng)。其缺點為，①此進路多需經(jīng)面神經(jīng)深側切除腫瘤，所以對面神經(jīng)的侵擾比TF 入路大;②術中或術后因出血需要暴露顱后窩時受限制。
1.3 迷路入路
適宜于不需保留聽力的任何大、小聽神經(jīng)瘤切除。TF 入路的優(yōu)點是能直接打開內(nèi)聽道，術者能直接清楚地看到面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)等與腫瘤的關系，主要適用于中、小腫瘤，盡管全切率及面神經(jīng)保護率有所提高，但是以犧牲聽力為代價。
2、術中監(jiān)測技術的應用
術中面神經(jīng)監(jiān)測的意義 便于早期確定面神經(jīng)走行及與腫瘤的關系，保護面神經(jīng)，確保面神經(jīng)解剖完整，同時可以評估面神經(jīng)功能是否正常。尤其是在大型聽神經(jīng)瘤手術中尤為重要。臨床上常在術野中用電刺激，在面肌上記錄肌電圖;也有在面部面神經(jīng)分支給予電刺激，在橋小腦角的術野記錄面神經(jīng)逆向電位。利用監(jiān)測，自發(fā)與誘發(fā)肌電圖相結合，由遠到近，由大到小，精確定位面神經(jīng)。在切除和分離腫瘤時排除神經(jīng)、定位神經(jīng)，在全切后，在面神經(jīng)近端或遠端刺激，以檢查面神經(jīng)的完整及通暢性。因此也可用來判斷預后。但在術中需注意，面神經(jīng)離斷后的短時間內(nèi)，刺激面神經(jīng)末梢端仍可引出反應，易使術者誤判。判斷面神經(jīng)結構完整性或有無功能，應以探測面神經(jīng)中樞端的反應為準。術中聽力監(jiān)測的意義 可監(jiān)護聽神經(jīng)功能狀態(tài)，監(jiān)控耳蝸血供變化，提醒術者注術中聽神經(jīng)通路及耳蝸血供的變化信息，在聽力或僅耳蝸血供發(fā)生變化時改變手術步驟或放慢節(jié)奏，從而達到聽力保護的目的。目前在臨床上應用的聽力監(jiān)測技術有A B R 、ECochG 和直接蝸神經(jīng)動作電位三種。
聽神經(jīng)瘤的治愈率是多少?聽神經(jīng)瘤的治愈率需要根據(jù)患者病情以及治療方法來判定，病情嚴重者治愈率相對于來說就比較低反之則高。但不管是否病情嚴重都要積極治療，才能盡早恢復健康。