聽神經(jīng)鞘瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一。聽神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲，無明顯性別差異。聽神經(jīng)鞘瘤治療以外科手術治療為主。
外科手術治療
大多數(shù)聽神經(jīng)鞘瘤的的手術，可以用下列三種術式之一：
1、顱中窩入路;
2、枕下入路;
3、迷路入路。
但聽神經(jīng)鞘瘤患者術前仍有有效聽力時，多使用保留聽力的術式。進行枕下入路手術能最大限度保留聽力，并且手術入路的選擇已由單一的單側枕下乙狀竇后入路演變?yōu)橐覡罡]后經(jīng)內(nèi)耳道入路(Retrosigmoid transmeatal)。如果患者術前聽力已經(jīng)喪失，那么無論腫瘤大小，迷路入路將是最直接切除腫瘤的術式。
術中的面神經(jīng)監(jiān)護對最大限度的保存面神經(jīng)功能的益處是顯而易見的。這也是目前NIH調查中心推薦的手術標準方式。至于保存聽力的方法，目前已經(jīng)有多種檢測技術被報道，ABR和耳蝸電圖就是最基本的方法。當手術結束時，監(jiān)測波形完整，特別是I波和V波完整，聽力保留的可能性很大。當然，也有少數(shù)意外情況被報道。
顱中窩入路由于術中缺少明顯標志，以及術野受限，因此是一種技術難度較大的術式。這種術式適用于較小的聽神經(jīng)瘤，其腫瘤進入小腦橋腦角的部分必須小于 5mm，由于這種術式是保存聽力的，因此要求患者術前就有較好的聽力。目前推薦的標準為：語言接受的閾值大于30分貝，言語分辨能力大于70%。但患者術前聽力較差時，應選擇迷路進路。這種術式52%病人保留聽力，68%的病人仍會保留有用的聽力。95%的患者面神經(jīng)功能在House-BrackmanI 級和II級。