大多數(shù)的息肉是良性病變,不會(huì)危及生命,但也有一部分的息肉會(huì)發(fā)生癌變傾向,所以需要及時(shí)的治療,息肉的治療一定要遵循息肉治療原則,不要盲目切除息肉,息肉的治療方法主要有通過內(nèi)鏡或者手術(shù)的方法予以切除息肉。
(一)內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療是切除腸息肉,尤其是結(jié)腸息肉的最常用方法。最適用于有蒂息肉。內(nèi)鏡息肉切除的方法很多,應(yīng)根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài),有蒂或無蒂等,選用不同的治療方法。近年來,隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的提高,結(jié)腸鏡內(nèi)鏡切除的手段越來越多,適應(yīng)征越來越擴(kuò)大。
一般來說,對(duì)于較大的有蒂和亞蒂息肉,直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部,一次性進(jìn)行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)方法切除,在基底部粘膜下層分點(diǎn)注射腎上腺素鹽水,待病變隆起后,即圈套切除,既可預(yù)防出血和穿孔,又達(dá)到了治療的目的。對(duì)于小于0.5cm的息肉,直接用活檢鉗鉗取切除,有時(shí)候也用氬氣激光電凝的辦法治療,安全快速。內(nèi)鏡切下的息肉一般要收回,并送病理檢查。
(二)手術(shù)治療
息肉及息肉病的手術(shù)治療一般包括:局部切除、腸段切除、結(jié)腸次全切除、全結(jié)腸切除、全結(jié)腸及直腸切除。視息肉的多少、基底的寬窄及所在的部位而定。
1、對(duì)單個(gè)有蒂息肉可作內(nèi)鏡下圈套、電灼(凝)或結(jié)扎摘除;對(duì)體積較大者,可選擇腸壁、腸段切除。
2、無蒂或廣蒂息肉,位于腹膜反折以下的可經(jīng)肛局部切除(一般要求息肉距肛緣的距離小于5厘米)或經(jīng)骶后路局部切除(息肉距肛緣的距離6~9厘米);息肉位于腹膜反折以上的可行腸壁切除或腸段切除。
3、息肉?。嚎筛鶕?jù)情況行全結(jié)腸、直腸切除,回腸造瘺;全結(jié)腸、直腸切除,回腸貯袋肛管吻合;結(jié)腸次全切除、盲腸直腸吻合;結(jié)腸全切、回腸貯袋直腸吻合術(shù)。
對(duì)于手術(shù)切除的息肉,應(yīng)常規(guī)送快速病理檢查,根據(jù)快速病理結(jié)果決定是否進(jìn)一步處理。
息肉惡變的處理原則
1、對(duì)局限于粘膜層的原位癌
采用局部切除即可。
2、息肉惡
癌變侵及粘膜及粘膜下層,尚未穿透粘膜下層時(shí),可采用局部切除,術(shù)中切除標(biāo)本送快速病理檢查,術(shù)后注意定期復(fù)查。
3、浸潤癌
癌變穿透粘膜下層時(shí),處理意見不一。