胃息肉是胃黏膜表面有凸出的贅生物,是發(fā)生于胃部的一種良性腫瘤,早期癥狀常是上腹部輕微疼痛與不適,95 %以上伴有明顯惡心、厭食、消化不良、體重下降、腹瀉等癥狀,雖然胃息肉是良性瘤,但少數(shù)也有癌變的可能,尤其多個息肉及息肉大于2厘米者更易癌變。因此一旦發(fā)現(xiàn)胃息肉,應(yīng)立即做手術(shù)切除以杜絕后患。經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。內(nèi)鏡治療息肉方法簡便,損傷小,費(fèi)用低,多數(shù)為1 次性治療,少數(shù)需分次切除。通過內(nèi)鏡定期隨訪,還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā),并給予及時治療以防止癌變。
(1)微波灼除法:利用微波可使極性分子振動產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理,而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除,且有止血作用,適用于直徑小于2cm 的無蒂息肉,對較小息肉可1 次性灼除,較大者則需多次治療。其輸出功率為30~40W,治療前可調(diào)整并固定每次燒灼的時間,一般為5~10s,也可用腳踏開關(guān)控制。操作時經(jīng)活檢口插入微波同軸電纜(天線),使球形探頭密切接觸病變部位,或針狀探頭刺入病變部位后進(jìn)行灼除,應(yīng)注意控制組織灼傷深度,以免造成穿孔。該法操作簡單、安全、成本低、易于開展。
(2)激光法:將激光器產(chǎn)生的高能量激光,經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位,通過光能轉(zhuǎn)變的熱能,使其組織蛋白凝固、變性破壞而達(dá)到治療目的。多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。目前多采用Nd:YAG 激光,功率可根據(jù)息肉大小選用,一般為50~70W 不等,操作時光導(dǎo)纖維頭端距離病灶1cm 左右,每次照射0.5~1s,時間過長可致穿孔,應(yīng)予注意。較大息肉可分期多次治療。另外亦可用激光治療,其特點(diǎn)為對病灶周圍組織損傷小,穿透深度淺。激光對準(zhǔn)病灶后應(yīng)迅速進(jìn)行照射,以免胃蠕動損傷周圍組織。
(3)冷凍法:將致冷氣體經(jīng)特制導(dǎo)管通過內(nèi)鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面,或用特制的冷凍桿對病灶進(jìn)行接觸冷凍,使組織壞死脫落。因此法對單個較大息肉難以1 次性治愈,故目前少用。
(4)射頻法:射頻為一種200~750kHz 的電磁波,進(jìn)入病變組織后,局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)、干燥而壞死達(dá)到治療目的。操作時控制射頻治療儀輸出功率為23~25W,工作時間為5~10s,將電極經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入后,對病變進(jìn)行治療。
(5)酒精注射法:內(nèi)鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點(diǎn)式注射,每點(diǎn)0.5ml,見白色丘狀隆起為度。一般只用于廣基息肉的治療。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)的提高,胃內(nèi)息肉的切除不是很痛苦。可以采用內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)治療,方法根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的條件來選擇即可。比如內(nèi)鏡下黏膜下切除術(shù)、氬氣刀切除術(shù)、或高頻電圈套切除術(shù)等。要根據(jù)息肉大小、位置、性質(zhì)、形狀來做治療選擇。是否與運(yùn)動有關(guān)的問題,應(yīng)該說沒有直接的因果關(guān)系,多與慢性炎癥有關(guān)。飲食方面請注意細(xì)嚼慢咽、少量多餐,忌辛辣刺激、煙酒濃茶、咖啡等。