心包疾病是心臟疾病中比較常見的一種，會(huì)給患者的身體帶來(lái)一定的損傷，治療過(guò)程比較復(fù)雜，很多人比較關(guān)心關(guān)于心包疾病的治療方法，下面我們一起看看關(guān)于心包疾病的治療方法。
檢查鑒別
1.結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性及身體其他部位結(jié)核病灶的存在有助于診斷。25%病人結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。
2.心包穿刺液檢查
與結(jié)核性胸膜炎滲出液相似，可有血性心包積液。確診靠心包積液中找到結(jié)核菌，但陽(yáng)性率低，20%～50%病例結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高有助于診斷。
3.心包活檢
可見干酪樣肉芽組織，陽(yáng)性率50%～75%。
1.X線檢查
對(duì)確定心包積液甚為重要，積液>300～500ml時(shí)透視下心影擴(kuò)大成梨形或燒瓶狀，原有的弧形消失，心臟搏動(dòng)減弱或消失。仰臥時(shí)心底部陰影增寬，呈球形。主動(dòng)脈變小而上腔靜脈變寬。計(jì)波攝影有助于診斷。
2.心電圖檢查
(1)S-T段抬高：早期(數(shù)小時(shí)至數(shù)天)除aVR、V1的S-T段下降外，其他導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，以V5、V6明顯，弓背向下，以后逐漸下降，回到等電位線。
(2)T波改變：早期T波直立，當(dāng)S-T段回到基線時(shí)，T波逐漸平坦或倒置。在炎癥消退后(數(shù)周至數(shù)月內(nèi))，T波逐漸恢復(fù)正常。如轉(zhuǎn)為慢性，T波倒置可長(zhǎng)期存在。
(3)可見QRS綜合波呈低電壓。
(4)竇性心動(dòng)過(guò)速。
(5)大量心包積液可引起P、QRS和T波的電交替。并可出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯。
3.超聲心動(dòng)圖檢查
可探測(cè)出15ml積液?？梢娫谧笮氖液蟊谂c后心包之間有一無(wú)回聲的液性暗區(qū);同樣，在右心室前壁與胸壁之間也可有此種暗區(qū)存在。
4.同位素掃描
靜脈注射131I標(biāo)記的清蛋白或靜脈注射99mTc進(jìn)行心臟掃描，與X線片的心臟陰影相比較，可確定有無(wú)滲液存在。
治療
結(jié)核性心包炎的早期治療對(duì)于預(yù)后的關(guān)系重大，一旦診斷明確，采取以下治療方法：
1.抗結(jié)核治療
三聯(lián)抗結(jié)核化療：異煙肼300mg/d，利福平600mg/d與鏈霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d)，治療9個(gè)月可以達(dá)到滿意療效。在臨床上傾向于結(jié)核性心包炎診斷時(shí)，也應(yīng)一面開始抗結(jié)核治療，一面等待其他檢查結(jié)果最后證實(shí)診斷。
抗結(jié)核治療中仍有心包滲出或心包炎復(fù)發(fā)，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松(強(qiáng)的松)40～60mg/d。可減少心包穿刺次數(shù)、減低病死率，但不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生。
2.外科治療
心包縮窄、心臟壓塞或滲出縮窄心包炎均是手術(shù)切除心包的指征，爭(zhēng)取及早進(jìn)行。
預(yù)后
預(yù)后以滲出性心包炎較好，尤以早期診療者為佳。
縮窄性心包炎預(yù)后較差。及時(shí)手術(shù)治療可使預(yù)后改善，許多病人可以治愈。如手術(shù)過(guò)晚，心肌易受嚴(yán)重?fù)p害，則效果差。