復(fù)發(fā)性心包炎是心包疾病中較為普遍，又比較棘手的問(wèn)題，患者往往因心包炎反復(fù)發(fā)作而喪失勞動(dòng)能力，臨床醫(yī)生對(duì)于治療的效果也時(shí)常感到困惑，沒(méi)有信心。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道，心包炎的復(fù)發(fā)率為35.7%，其復(fù)發(fā)時(shí)間距首次發(fā)病數(shù)月到十幾年不等。
復(fù)發(fā)性心包炎的西藥治療
關(guān)于復(fù)發(fā)性心包炎的藥物治療，目前療效較為確切的西藥有：非甾體類抗炎藥、激素和秋水仙堿。
非甾體類消炎藥(NSAID)、糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿的應(yīng)用可以減少心包炎的復(fù)發(fā)。
在用藥過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)
①足療程，非甾體類消炎藥和激素的應(yīng)用療程一定要充足，至心包積液消失后再停用。
②減量慢，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，藥物減量至維持量時(shí)一定要慢，否則易引起疾病的復(fù)發(fā)。
?、蹜?yīng)用時(shí)注意副作用，胃腸道副作用、肝腎損害、骨質(zhì)疏松等提前防范或通過(guò)心包腔內(nèi)局部用藥以減少副作用的發(fā)生。
④聯(lián)合用藥，幾種藥物的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)預(yù)防心包炎的復(fù)發(fā)會(huì)具有更好的作用。
復(fù)發(fā)性心包炎的中藥治療
中醫(yī)藥在復(fù)發(fā)性心包炎治療方面也具有單純西藥不可比擬的優(yōu)勢(shì)。從中醫(yī)學(xué)角度分析，心包炎的形成有外因、內(nèi)因兩個(gè)方面，外因是由于風(fēng)濕熱毒之邪侵襲;內(nèi)因則由于飲食、情志、勞倦等，導(dǎo)致痰飲、瘀血阻滯。
復(fù)發(fā)性心包炎形成原因復(fù)雜多樣，但不外邪盛正虛，治療上以扶正祛邪為主。而“邪”又以外感毒邪、內(nèi)生痰飲血瘀為著。復(fù)發(fā)性心包炎，正虛邪戀，治當(dāng)扶正之中佐以達(dá)邪。由于“久病入絡(luò)”“久病必瘀”，治療宜加活血化瘀軟堅(jiān)之品。值得重點(diǎn)一提的是，在復(fù)發(fā)性心包炎中藥治療中應(yīng)盡早采用化瘀軟堅(jiān)作用的藥物，既有利于心包積液的消退，又有助于防止心包積液形成包裹，并進(jìn)而防止形成心包縮窄與鈣化，這是阻止心包炎慢性化及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，也是中醫(yī)藥突出的優(yōu)勢(shì)之一。石家莊長(zhǎng)城醫(yī)院心包病?？频男陌?號(hào)——心包逐瘀軟堅(jiān)散，是治療復(fù)發(fā)性心包炎及縮窄性心包炎早期的特色方劑，該方劑包含多種名貴中藥，對(duì)促進(jìn)心包積液的吸收、防止心包縮窄和鈣化具有較好的療效。當(dāng)然，面對(duì)不同個(gè)體，在應(yīng)用中藥時(shí)也應(yīng)審癥求因，詳查細(xì)微，個(gè)體施治，如此才能收到更好的療效。
在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)
采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法可以減少激素用量、減輕西藥的副作用并在防止疾病復(fù)發(fā)方面較單純應(yīng)用西藥具有更好的臨床效果。