哮喘危害人類健康的重要疾病,哮喘的發(fā)病率很高,尤其是對(duì)一些事物有過(guò)敏反應(yīng)的哮喘病人,如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療,會(huì)威脅生命。那么,過(guò)敏性哮喘怎么治療才能治療好?
成功的哮喘治療的目標(biāo)
1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。
2.改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。
3.使肺功能接近最佳狀態(tài)。
4.預(yù)防發(fā)作及加劇。
5.提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力,減少急診或住院。
6.避免影響其它醫(yī)療問(wèn)題。
7.避免了藥物的副作用。
8.預(yù)防哮喘引起死亡。
上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào):
?、艖?yīng)該積極地治療,爭(zhēng)取完全控制癥狀。
?、票Wo(hù)和維持盡可能正常的肺功能。
?、潜苊饣驕p少藥物的不良反應(yīng)。
為了達(dá)到上述目標(biāo),關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀。
1.β2激動(dòng)劑
β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑。①速效β2激動(dòng)劑:包括沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時(shí)間4~6小時(shí)。②長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑(LABA):包括沙美特羅(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘。β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物。β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入。以定量氣霧劑為最常用。然而,定量氣霧劑使用需要配合儲(chǔ)霧罐使用才能保證療效。
2.茶堿類
口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4~6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg~1000mg。
3.抗膽堿藥物
吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等,與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適??捎肕DI或持續(xù)霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鐘起效,維持6~8小時(shí)。不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感。