便秘常由于排便規(guī)律改變所致，指排便次數(shù)明顯減少、大便干燥、堅(jiān)硬，秘結(jié)不通，排便時(shí)間間隔較久(>2天)，無規(guī)律，或雖有便意而排不出大便。中醫(yī)治療便秘，以潤腸、通便為基本原則，但宜針對(duì)病因同用消積、增液潤燥、理肺、健脾、疏肝、益腎等治本之法。藥治、食治并舉，通下法只可暫用，不可攻伐過度，以免損傷正氣。
(1)食積便秘
主證：大便秘結(jié)，脘腹脹滿，不思乳食，或惡心嘔吐，手足心熱，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)有力。
治則：消積導(dǎo)滯、清熱化濕。方劑：導(dǎo)滯丸加減。
常用藥：枳實(shí)、神曲、山楂、黃連、黃芩、茯苓、大黃(后下)、澤瀉、白術(shù)等。傷于面食：加用萊菔子;傷于谷食：重用神曲;傷乳食：加麥芽。惡心嘔吐：加半夏、生姜;食積化熱：加連翹、胡黃連;腹脹滿：加木香、雞內(nèi)金。
(2)燥熱便秘
主證：大便干結(jié)，排出困難，甚至秘結(jié)不通，面紅身熱，口干口臭，腹脹或痛，小便短赤，或口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治則：清熱、潤腸、通便。方劑：麻子仁丸加減。
常用藥：大黃(后下)、麻仁、枳實(shí)、厚樸、杏仁、白芍、蜂蜜(沖)?？诟缮嘣?、津液耗傷者：加生地、沙參或麥冬;大便干結(jié)堅(jiān)硬者：加芒硝;肺熱肺燥下移大腸者：加黃芩、知母、瓜蔞仁;腹脹痛者，加木香、檳榔、白芍。
(3)氣滯便秘
主證：大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，脅腹悶脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。
治則：疏肝理氣、導(dǎo)滯通便。方劑：六磨湯加減。
常用藥：木香、烏藥、沉香(后下)、大黃(后下)、檳榔、枳實(shí)。胸脅脹悶痛甚者：加香附、川楝子;腹脹攻痛者：加白芍、元胡;噯氣不除者：加旋復(fù)花、代赭石;惡心嘔吐：去檳榔，加半夏、生姜、陳皮;氣郁日久化火：口苦咽干者：加梔子、龍膽草等：蟲積阻滯氣機(jī)者：重用檳榔，并加雷丸、使君子等。
(4)氣虛便秘：見于重病后
主證：雖有便意，大便不干硬，但掙扎乏力。難于排出，掙則汗出氣短，便后疲乏，面色蒼白，神疲懶言，舌淡，苔薄，脈弱。
治則：健脾益氣，潤腸通便。方劑：黃芪湯加減。
常用藥：黃芪、白術(shù)、黨參、火麻仁、陳皮、蜂蜜(沖)。久咳肺虛氣短者：加生脈散及紫菀、白前;氣虛下陷脫肛者：重用黃芪，加升麻、柴胡。大便干硬：加棗仁、冬瓜仁。
(5)血虛便秘
主證：大便干結(jié)，掙扎難下，面白無華，唇甲色淡，頭暈心悸，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
治則：養(yǎng)血、潤腸、通便。方劑：潤腸丸加減。
常用藥：當(dāng)歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼、何首烏。血虛有熱，傷陰者：加玉竹、元參、知母;氣虛見神疲氣短、自汗者：加黨參、黃芪;心悸：加酸棗仁、白芍;唇甲淡白：加阿膠(烊化)。
溫馨提示
排大便是條件反射性運(yùn)動(dòng)，小兒經(jīng)過訓(xùn)練能養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。一般3個(gè)月以上嬰兒可開始訓(xùn)練，乳兒在清晨喂奶后由成人兩手把便，或坐盆或坐排便小椅，連續(xù)按時(shí)執(zhí)行0.5～1個(gè)月即可養(yǎng)成習(xí)慣。養(yǎng)成習(xí)慣后不要隨意改動(dòng)時(shí)間。對(duì)年長兒慢性便秘，除鼓勵(lì)其多運(yùn)動(dòng)、多進(jìn)纖維素多的食物外，亦應(yīng)使其按時(shí)上廁所，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。