丙肝的抗病毒治療主要依靠干擾素。目前,長(zhǎng)效干擾素PEG-IFNα聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林是慢性丙型肝炎治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。兒童是丙型肝炎的易感人群之一。將干擾素應(yīng)用于兒童的丙肝治療時(shí),需要注意一些嚴(yán)重的不良反應(yīng),謹(jǐn)慎用藥。
骨髓抑制
長(zhǎng)期應(yīng)用干擾素治療會(huì)抑制丙肝患者的骨髓造血功能,使得血液中血小板以及白細(xì)胞數(shù)目減少,引發(fā)造血異常病癥。所以,應(yīng)用干擾素治療小兒丙肝時(shí),需要嚴(yán)密觀察血象變化。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.0×109/L,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.5×109/L,或血小板計(jì)數(shù)<40×109/L時(shí),需停藥,并對(duì)癥治療,注意出血傾向。血象恢復(fù)后可重新開始干擾素治療,但仍需密切觀察。
骨骼發(fā)育受限
兒科研究丙型肝炎(PEDS-C)試驗(yàn)的隨訪研究表明,用聚乙二醇干擾素α治療兒童丙型肝炎,會(huì)使患兒的身高,體重,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)有明顯改變。這可能與長(zhǎng)效干擾素造成的生長(zhǎng)激素分泌不足有關(guān)。所以盡量不要使用長(zhǎng)效干擾素治療小兒丙肝,如果不得已使用的話,一定要控制用藥量。
誘發(fā)其他疾病
應(yīng)用干擾素可誘發(fā)心律不齊、心肌缺血等心臟病,需要定期為接受治療的患兒檢查心電圖。同時(shí),干擾素還可引起抑郁、焦慮等精神障礙,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)情緒改變時(shí),需要及時(shí)進(jìn)行心理測(cè)試,給予心理治療。若出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀,需要立刻停用干擾素,積極治療精神病。
因此,兒童在治療丙肝時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥。