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小兒丙型病毒性肝炎中藥治療方法

  中藥治療的意義不容忽視,作用有

 ?、?改善自覺癥狀,提高生活質(zhì)量;

 ?、?降低轉(zhuǎn)氨酶,改善肝功能,減輕黃疸;

 ?、?臨床觀察的動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明某些方劑可抑制肝纖維化;

 ?、?治療一些合并癥,如消化功能障礙、胃黏膜病變、非細(xì)菌性膽囊炎等。

  通過長期臨床試驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)研究后,目前常用于肝病治療的成藥如下

 ?、傥逦蹲踊蚵?lián)苯雙酯

  聯(lián)苯雙酯為合成的五味子丙素的前體。對肝臟中ALT活性有強(qiáng)大的可逆性抑制作用,故停藥后血清ALT常有反跳,但另一方面,體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明本藥有減輕脂質(zhì)過氧化和保護(hù)肝細(xì)胞膜,減輕肝損傷,增強(qiáng)微粒體細(xì)胞色素p450活性的作用,對慢性肝炎有一定療效。成人用法為3次/d,10粒/次(滴丸),在ALT正常后繼用1個(gè)月,如ALT仍正常則每半月減量1次,每次減2粒,6~12個(gè)月為一療程。有黃疸及合并肝硬化的CAH不宜使用。

  ②小柴胡湯

  據(jù)日本學(xué)者研究,本藥有保護(hù)肝細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、減輕肝臟炎癥等作用,因此對慢性肝炎有一定療效。臨床觀察偶有:

  A.假性醛固酮增多癥(血壓上升,水腫、血K+低、低鉀肌病)。

  B.藥物變態(tài)反應(yīng)性膀胱炎(尿頻、尿痛、血尿、殘尿感等癥狀,在停藥后好轉(zhuǎn),再用藥又出現(xiàn))。

  C.藥物性肝損害等不良反應(yīng)。日本報(bào)告單獨(dú)服用小柴胡湯數(shù)月即可發(fā)生間質(zhì)性肺炎。

  少數(shù)干擾素并用小柴胡湯治療者,自治療開始1~6個(gè)月發(fā)生間質(zhì)性肺炎,經(jīng)支氣管肺活檢證實(shí)為嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎,其中死亡多例。體外淋巴細(xì)胞藥物敏感試驗(yàn)提示:人參、柴胡、半夏、甘草是致敏原。對服用小柴胡湯發(fā)生肝損害者如進(jìn)行再投藥試驗(yàn),在給藥后即刻至72h又發(fā)生肝損害,證實(shí)由致敏原所致肺部病變。

 ?、鬯w薊類藥物

  如水飛薊賓葡甲胺(西利賓按)、得加隆、水飛薊賓等,為肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定劑,對改善癥狀、降酶、退黃有一定療效。用藥后4~6周才見效,用藥時(shí)間長,3~6個(gè)月為一療程。無明顯不良反應(yīng)。

 ?、芘懽蛹褒R墩果酸

  齊墩果酸是從女貞子中提取的有效成分,對保護(hù)肝臟和ALT恢復(fù)正常亦有一定療效。口服,3~6個(gè)月為一療程。

 ?、菅趸鄥A

  實(shí)驗(yàn)研究顯示對HBV有抗病毒活性。可改善肝功能,減輕肝纖維化,部分病人的HBV DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰。成人劑量為600mg,1次/d,肌內(nèi)注射。

 ?、迯V豆根注射液(肝炎靈)

  成人2支/d,肌注,共3個(gè)月。有明顯的降低ALT及AST的效果,停藥后反跳少于聯(lián)苯雙酯,HBeAg陰轉(zhuǎn)率約 37%左右。體外2215 細(xì)胞(轉(zhuǎn)染HBV DNA的HepG2細(xì)胞系)實(shí)驗(yàn)證明,本藥及其某些組分有抑制HBsAg及HBeAg分泌,抑制DNAP的作用。

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