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小兒丙型病毒性肝炎用藥治療的注意事項

  丙型病毒性肝炎感染的主要途徑是輸血,但只有一半的病人有輸血病史,所以對于小兒丙型病毒性肝炎的預防,優(yōu)生優(yōu)育非常重要。育齡婦女為丙肝患者,最好先進行抗HCV的治療,待疾病痊愈或控制良好時再懷孕生育,有助于減少母嬰的垂直傳播。丙肝患者在疾病控制好的情況下,停藥3個月后檢查優(yōu)生優(yōu)育,肝功能肝功能正常就可以懷孕。但是丙肝患者盡量避免母乳喂養(yǎng)。就不會有傳染的可能。

  目前丙肝沒有丙肝疫苗丙肝疫苗,因此要避免羊膜腔的穿刺,減少母嬰傳染感染小孩。建議做HCV-RNA檢查,如果陽性,母嬰傳染的概率為5%~7%。

  嚴格獻血員篩查和血制品管理以及醫(yī)療器材的消毒管理,推廣一次性使用的注射器,醫(yī)療器械如內窺鏡、手術器械、牙科鉆、針灸針等要嚴格消毒,確??梢詺⑺繦CV。可以減少經(jīng)輸血制品和醫(yī)源性途徑傳播的HCV感染。目前尚無主動和被動免疫措施。

  1.HCV的傳播途徑主要為經(jīng)血液傳播,獻血員中HCV感染者是主要傳染源之一。加強對單采漿機構運送血細胞等血液成分過程的管理及質量控制,消除交叉感染的傳染源。嚴格把好獻血員篩選關,認真開展抗HCV及轉氨酶篩查。建立對HCV診斷試劑的質量控制,開展更敏感的HCV基因診斷方法,提高篩查陽性率。大力提倡義務獻血,淘汰職業(yè)有償獻血制度。

  2.加強血液制品的管理各生產單位嚴格篩選血液,供應安全血制品,作好產品鑒定,加強對生產單位血液篩選和制品質量監(jiān)督。嚴格掌握應用血液及血液制品的指征,醫(yī)療單位嚴格遵守,反對濫用以減少HCV的感染。

  3.推廣使用一次性注射器及輸液器具,并加強對一次性注射、輸液用具生產、銷售環(huán)節(jié)的質量控制。加強對手術器械、內鏡及透析器械的消毒管理,對HCV感染者應分室、分器械手術、檢查及透析,以減少交叉感染的機會。

  4.加強母嬰傳播的預防工作,將抗HCV及HCV RNA列為孕婦體檢的常規(guī)檢查項目。對抗HCV及HCV RNA陽性孕婦產房所有器械應嚴格消毒,盡量減少新生兒損傷及母血污染。

  5.加強對丙型肝炎疫苗的研究,目前尚無主動免疫和被動免疫措施可預防HCV感染。丙型肝炎疫苗在積極研制中。

  (1)重組HCV蛋白疫苗

  編碼HCV基因組呈大分子多聚蛋白前體,經(jīng)蛋白酶裂解病毒蛋白(包括C蛋白、E1、E2蛋白和非結構蛋白),經(jīng)重組技術表達上述蛋白成分,用于免疫接種,并可誘導細胞免疫產生特異性殺傷性T淋巴細胞(CTL)參與HCV清除。

  (2)重組HCV基因疫苗

  把編碼HCV的DNA構建真核表達載體,分別編碼HCV核心、E1、E2及C與E1、E2及C與E1、E2的嵌合體,經(jīng)大腸埃希桿菌擴增,純化后轉染293細胞,現(xiàn)已證實293細胞可表達HCV抗原,然后提取質粒DNA,制備成疫苗接種,這種DNA免疫,對既具預防性并兼有治療性的HCV疫苗研制將有重要作用。

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