小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一，以后脫位多見(jiàn)，出生時(shí)即存在，女多于男，約6:1，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位，此外，胎兒在子宮內(nèi)位置不正常，髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，也易致本病，另外遺傳因素也較明顯。
1.股骨頭缺血性壞死
此系醫(yī)源性并發(fā)癥，主要是機(jī)械性壓力致動(dòng)脈缺血所致。Salter提出5條診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)復(fù)位后1年，股骨頭骨骺核仍不出現(xiàn)。
(2)復(fù)位后1年，現(xiàn)存骨骺核生長(zhǎng)停滯。
(3)復(fù)位后1年，股骨頸部變寬。
(4)股骨頭變扁，密度增加或出現(xiàn)碎裂現(xiàn)象。
(5)股骨頭殘余畸形，包括頭變扁變大、扁平髖、髖內(nèi)翻、股骨頸短寬等。
2.術(shù)后再脫位
術(shù)后再脫位雖然發(fā)病率不高，但一旦發(fā)生，預(yù)后不良，可發(fā)生股骨頭壞死和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)盡力預(yù)防。其產(chǎn)生的原因主要是關(guān)節(jié)囊緊縮不理想，這是最常見(jiàn)的原因;其次為前傾角過(guò)大而未給予矯正;還有頭、臼不對(duì)稱，處理不好等原因。應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，一旦發(fā)生，應(yīng)及早手術(shù)處理。
3.髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限或僵硬
此并發(fā)癥較為常見(jiàn)，患者年齡越大，發(fā)生率越高，脫位股骨頭位置越高，髖關(guān)節(jié)周?chē)鷶伩s越重，若未行矯正，極易發(fā)生髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限或僵硬，特別是術(shù)后應(yīng)用髖人字石膏固定者更易發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后的早期關(guān)節(jié)功能鍛煉，采取髖關(guān)節(jié)外展石膏支架固定，術(shù)后1周應(yīng)坐起練習(xí)活動(dòng)。也可不用石膏固定，術(shù)后采用持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)(CPM)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
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